血常规和骨髓穿刺.pptx

血常规和骨髓穿刺Kaipeng Li2015.12.15骨髓巨核细胞（Megakaryocyte）213组织液（Interstitial fluid） 血常规Contents1血常规1血常规血液一般检查血液常规检查细胞成分非细胞成分WBCPLTRBC血小板白细胞红细胞血浆血液血常规①红细胞参数红细胞平均指数红细胞压积平均红细胞血红蛋白浓度血红蛋白浓度平均红细胞容积红细胞计数血细胞比容红细胞参数红细胞容积分布宽度平均红细胞血红蛋白量MCVMCHCMCHHctRDWRBCHb①红细胞参数第二幕图5诊断和治疗贫血及红细胞的增多的主要指标红细胞计数血浆量减少血红蛋白浓度RBCHb增加绝对性减少缺氧相对性贫血病理性生理性第二幕第2段①红细胞参数红细胞平均指数红细胞压积平均红细胞血红蛋白浓度血红蛋白浓度平均红细胞容积红细胞计数血细胞比容红细胞参数红细胞容积分布宽度平均红细胞血红蛋白量MCVMCHCMCHHctRDWRBCHb①红细胞参数有助于血液浓缩程度和贫血程度的判断红细胞压积血细胞比容血液凝固抗凝全血经离心沉淀后，测得下沉的RBC在全血中所占容积的百分比值Hct减少增加贫血第一幕第二幕图5①红细胞参数红细胞平均指数红细胞压积平均红细胞血红蛋白浓度血红蛋白浓度平均红细胞容积红细胞计数血细胞比容红细胞参数红细胞容积分布宽度平均红细胞血红蛋白量MCVMCHCMCHHctRDWRBCHb①红细胞参数红细胞平均指数平均红细胞血红蛋白浓度有助于贫血形态学分类平均红细胞容积平均红细胞血红蛋白量利用RBC计数、Hct和Hb浓度的数值得到MCVMCHCMCH①红细胞参数平均每升RBC中所含血红蛋白浓度平均红细胞血红蛋白浓度平均每个RBC内所含Hb的量平均红细胞容积平均红细胞血红蛋白量平均每个RBC体积MCVMCHCMCH①红细胞参数红细胞平均指数红细胞压积平均红细胞血红蛋白浓度血红蛋白浓度平均红细胞容积红细胞计数血细胞比容红细胞参数红细胞容积分布宽度平均红细胞血红蛋白量MCVMCHCMCHHctRDWRBCHb①红细胞参数用于某些贫血的诊断和形态学分类反映外周血RBC异质性参数红细胞容积分布宽度RDW白细胞参数②嗜碱性粒细胞白细胞参数嗜酸性粒细胞白细胞分类计数单核细胞淋巴细胞中性粒细胞白细胞计数WBCWBC DC白细胞参数②第一幕主要受中性粒细胞数量影响，其次受淋巴细胞数量影响白细胞计数WBC白细胞参数②嗜碱性粒细胞白细胞参数嗜酸性粒细胞白细胞分类计数单核细胞淋巴细胞中性粒细胞白细胞计数WBCWBC DC白细胞参数②第二幕图5急性感染（尤其革兰阳性球菌）、严重外伤、大面积烧伤、白血病、恶性肿瘤（肝癌、胃癌）等血液系统疾病感染性疾病中性粒细胞减少其他增加白细胞参数②嗜碱性粒细胞白细胞参数嗜酸性粒细胞白细胞分类计数单核细胞淋巴细胞中性粒细胞白细胞计数WBCWBC DC白细胞参数②淋巴细胞生理性减少病理性增加白细胞参数②嗜碱性粒细胞白细胞参数嗜酸性粒细胞白细胞分类计数单核细胞淋巴细胞中性粒细胞白细胞计数WBCWBC DC白细胞参数②第一幕再生障碍性贫血、肿瘤浸润骨髓以及由于其他血细胞增多引起的相对性减少感染和血液系统等疾病，如亚急性感染性心内膜炎、疟疾、黑热病、活动性肺结核、粒细胞缺乏症恢复期、恶性组织细胞病、淋巴瘤、骨髓增生异常综合征、单核细胞性白血病等单核细胞减少增加第二幕图5白细胞参数②嗜碱性粒细胞白细胞参数嗜酸性粒细胞白细胞分类计数单核细胞淋巴细胞中性粒细胞白细胞计数WBCWBC DC白细胞参数②伤寒及副伤寒初期，大手术、烧伤等应激状态，或长期使用肾上腺皮质激素，其临床意义不大嗜酸性粒细胞病理性改变生理性改变减少增加第二幕图5③血小板参数诊断止血和凝血障碍血小板比容血小板计数血小板参数平均血小板体积血小板体积分布宽度PDWPLTPCTMPV③血小板参数第二幕第2段血小板计数分布异常消耗增多生成障碍破坏过多假性PLT减少PLT继发性原发性减少增加③血小板参数见于特发性血小板减少性紫癜（ITP）、脾功能亢进、进行体外循环、药物（如奎宁、磺胺药）过敏、新生儿血小板减少症、输血后血小板减少症等见于造血功能受到损害，如再生障碍性贫血、急性白血病、放射性损伤、巨幼细胞性贫血、骨髓纤维化等生成障碍破坏过多③血小板参数见于弥散性血管内凝血、血栓性血小板减少性紫癜等见于脾大、肝硬化、Banti综合征分布异常消耗增多③血小板参数因使用EDTA抗凝剂，诱导PLT聚集，引起血细胞分析仪不能计数聚集的PLT，出现假性PLT计数减少，但在血涂片中可见较多聚集的PLT假性PLT减少③血小板参数诊断止血和凝血障碍血小板比容血小板计数血小板参数平均血小板体积血小板体积分布宽度PDWPLTPCTMPV③血小板参数评估骨髓造血功能恢复的早期指征平均血小板体积结合PLT变化分析鉴别PLT减