a寄生虫学第十讲(棘球、裂头).ppt

细粒棘球绦虫 Echinococcus granulosus 又称：包生绦虫 细粒棘球绦虫形态 成虫 小型绦虫 长约2-7mm 结构特征 虫卵 细粒棘球绦虫形态 棘球蚴（包虫） 圆形囊状体 大小依寄生部位与时间 结 构 囊壁：外膜、角质层、生发层（生发细胞） 囊液与棘球蚴砂 原头蚴 育囊 子囊 细粒棘球绦虫生活史 细粒棘球绦虫生活史 人体的棘球蚴感染 人相当于细粒棘球绦虫的中间宿主 虫卵是感染人体的阶段 棘球蚴在人体组织内寄生，常见的寄生部位是肝（70%）、肺（22%）、脑、骨等 细粒棘球绦虫生活史 生活史特点 成虫寄生于犬等肉食动物的小肠内 棘球蚴寄生于人及羊、牛、马、鹿等草食动物的组织内 虫卵是感染人体的阶段 经口感染 棘球蚴在人体内寄生的最常见部位是肝脏 细粒棘球绦虫的致病 致病虫期：棘球蚴（包虫） 临床引起棘球蚴病（包虫病，hydatidosis） 棘球蚴在组织内寄生所致的占位性病变 特点：慢性病（类似良性肿瘤），临床类型与寄生部位有关 临床类型：肝包虫病、肺包虫病、脑包虫病 其他：眼包虫、骨包虫、脾包虫、肾包虫等 细粒棘球绦虫的致病 棘球蚴囊液引起的过敏和继发感染 棘球蚴囊一旦破裂 囊内原头蚴接触周围组织可引起多发性种植性棘球蚴病（继发感染） 因囊液具有很强的抗原性和过敏原性，溢出可产生过敏反应，甚至发生过敏性休克 包虫病的诊断 免疫学检查 辅助检查 X线检查（肺、骨包虫病） CT检查（脑、肝、脾、肾包虫病等） 超声波检查（肝、脾、肾包虫病等） 同位素扫描（肝包虫病等） 禁忌做棘球蚴囊肿穿刺 包虫病的流行与防治 地理分布 流行特征及因素 终宿主与中间宿主的存在 感染来源 犬源于食入含棘球蚴的动物内脏 羊、马、牛源于食入犬粪排出的虫卵 人误食虫卵源于与犬密切接触和虫卵对动物皮毛的污染。因此，牧民、动物皮毛加工业工人、动物屠宰业工人等人员感染率较高 包虫病的流行与防治 防治原则 减少与犬的接触，杜绝虫卵污染环境 治疗病人，首选手术治疗（内囊摘除术） 药物治疗可选用丙硫咪唑，目前常用丙硫咪唑做术后化疗 曼氏迭宫绦虫 Spirometra mansoni 曼氏迭宫绦虫形态 成虫：长60-100cm,宽0.5-0.6cm 头节呈指状，背、腹面各有一纵行吸槽 链体节片约1000节 子宫位于节片中部，成螺旋状折叠盘曲 虫卵：（52-76x31-44μm） 浅灰褐色 椭圆形，两端稍尖，一端有卵盖， 卵内含卵细胞 裂头蚴：白色，长带状，约300x0.7mm 曼氏迭宫绦虫生活史 基本生活史过程 曼氏迭宫绦虫生活史 人体曼氏迭宫绦虫感染 成虫很少在人体内发育成熟，多以裂头蚴的形式在人体组织内寄生 感染方式： 喝生水误食水蚤内原头蚴 生食或半生食含有曼氏裂头蚴的鱼肉、蛙肉、蛇肉、鸡肉、猪肉等 裂头蚴从皮肤粘膜主动钻入 曼氏迭宫绦虫的致病 曼氏裂头蚴病（sparganosis mansoni) 眼裂头蚴病：占45.6% 皮下裂头蚴病：占31.0%（胸壁、乳房、外生殖器等） 口腔颌面部裂头蚴病：占20.1% 脑裂头蚴病：占2.3% 内脏裂头蚴病：占1.0% 微小膜壳绦虫 Hymenolepis nana （自学内容） 肝包虫和眼包虫病人 包虫病的X线检查 包虫病的X线检查 包虫病的CT检查 包虫病的CT检查 包虫病的CT检查 腹腔多发包虫病 肺包虫病 纵隔包虫 骨包虫病 肝包虫病 （肝右叶2个包虫囊） 肝包虫病 （内有许多子囊，似葡萄状） 脑包虫病 椎管包虫病 脾包虫病 包虫病人皮肤试验（Casoni test） 包虫病的世界地理分布 取出包虫囊壁 吸出包虫囊液 眼裂头蚴病人 球结膜下取出裂头蚴 乳房肿块内 取出裂头蚴 大阴唇肿块内 取出裂头蚴 细粒棘球绦虫成虫 * * 棘球蚴（hydatid cyst) 成 虫 （小肠） 孕节(虫卵) (粪) 六钩蚴 （小肠） 棘球蚴 （组织） （犬、狼等） （人、草食动物） 中间宿主 终宿主 虫卵经口感染 经口 成虫 虫卵 钩毛蚴 原尾蚴 裂头蚴 成虫 裂头蚴 成虫 (猫、犬) 水 (水蚤) (鱼、蛙、蛇) (蛙、蛇、鸟、人等) （小肠） （粪） （水） (转续宿主） 狗小肠壁上寄生的成虫 包虫囊内子囊 棘球蚴囊内原头蚴 棘球蚴 囊内原头蚴 细粒棘球绦虫生活史