硝酸甘油与硝普钠治疗高血压急症的疗效观察.docVIP

硝酸甘油与硝普钠治疗高血压急症的疗效观察 　　[摘要] 目的 比较硝酸甘油、硝普钠治疗高血压急症的临床效果。 方法 选取我院收治的50例高血压急症患者，按随机数字表法将其分成两组，实验组25例患者应用硝酸甘油治疗，对照组25例患者应用硝普钠治疗，观察两组临床疗效。 结果 用药30、60、120min后，实验组心率改善分别为（95.55±12.31）、（93.45±8.55）、（90.20±8.82）次/min，均优于对照组（P0.05）。 结论 实验组急症高血压患者的临床治疗效果显著优于对照组，硝酸甘油是治疗高血压的有效方法，可稳定血压，改善病情，值得进一步应用。 　　[关键词] 硝酸甘油；硝普钠；高血压急症；疗效 　　[中图分类号] R544.1 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2014）14-68-03 　　高血压急症为内科疾病，在临床上比较常见，属危重症，给予患者紧急降压药物，可扩张动脉，改善血流动力学指标。以往临床上高血压急症患者常应用硝普钠治疗，但硝普钠的毒副作用明显，恶心、呕吐、心率加快等临床副作用显著限制了硝普钠的推广。近年来，出现了一种新的降压药物――硝酸甘油，有研究指出[1]，硝酸甘油降压快且平稳，临床副作用小。本研究为2012年8月～2013年8月20例急症高血压患者应用硝酸甘油治疗，取得了良好成效，报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　收集2012年8月～2013年8月我院收治的高血压急症患者40例，将其分成实验组20例，对照组20例。入选病例存在不同程度的呕吐、恶心、头痛、头晕、心悸、胸闷症状，符合JNCYI高血压急症诊断标准[2]。实验组：男10例，女10例，年龄46～66岁，平均（46.3±2.3）岁，8例患者为高血压脑病，8例为高血压合并急性左心衰，4例为不稳定性心绞痛；对照组：男11例，女9例，年龄46～67岁，平均（46.5±2.2）岁，9例患者为高血压脑病，7例为高血压合并急性左心衰，4例为不稳定性心绞痛。比较两组高血压急症患者患者的临床资料，具有可比性（P0.05）。 　　1.2 方法 　　全部病例行常规心电图、电解质、肾功能、急诊生化治疗，部分患者行颅脑CT扫描、心功能等检查及常规治疗。 　　对照组：应用硝普钠[丹东医创药业有限责任公司（原丹东制药厂），规格50mg]治疗，将50mg硝普钠加入49mL生理盐水，微泵泵入，起始剂量设置为10μg/min，后根据患者血压参数调整泵人速度，最大剂量不超过100μg/min。 　　实验组：应用硝酸甘油（北京益民药业有限公 　　司，规格5mg）治疗，将10mg硝酸甘油加入48mL生理盐水，微泵泵入，起始剂量设置为10μg/min，后根据患者血压参数调整药物剂量，最大剂量不超过100μg/min。治疗过程中监测两组患者心电图、血压等生命体征。 　　1.3 疗效评定 　　统计两组高血压急症患者用药30、60、120min后收缩压及舒张压水平、心率变化，统计两组不良反应发生情况，做好记录。 　　1.4 统计学方法 　　与两组高血压急症患者相关的数据，录入Excel数据库，并采用SPSS11.0统计软件进行统计学处理，计量资料（收缩压、舒张压、心率）以（）表示，采用t检验；计数资料（不良反应）以[n（%）]表示，采用x2检验，P0.05为差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组高血压急症患者血压监测结果统计 　　用药30、60、120min后两组舒张压、收缩压比较，未见明显差异（P0.05）。见表1。 　　2.2 两组高血压急症患者心率监测结果统计 　　用药30、60、120min后，实验组心率改善分别为（95.55±12.31）、（93.45±8.55）、（90.20±8.82）次/min，均优于对照组（P0.05）。见表2。 　　2.3 两组高血压急症患者不良反应统计 　　实验组不良反应发生率为32%（5例心悸，3例头痛），高于对照组的28%（3例恶心，2例呕吐，2例血压降低），但组间差异无统计学意义（x2=0.095，P0.05）。两组患者的不良反应均较轻，均于治疗结束后自行缓解。 　　3 讨论 　　高血压急症是指短期内血压显著升高并伴有靶器官损害的危重症，血压显著升高指舒张压120mm Hg，收缩压≥220mm Hg[3]，靶器官损害包括急性主动脉夹层、心肌梗死、脑梗死、蛛网膜下腔出血、颅内出血、高血压脑病[4]等。 　　高血压急症需紧急处理，否则会危及患者生命，临床治疗时，应尽快降低血压并保证降压幅度合理。董卫华等[5]探讨了硝酸甘油静脉滴注治疗高血压急症的临床疗效及安全性，结果显示，硝酸甘油组