碘酚制剂治疗口腔粘液腺囊肿的探讨.docVIP

碘酚制剂治疗口腔粘液腺囊肿的探讨 　　[摘 要] 目的：对比观察碘酚制剂和手术两种方法治疗口腔粘液腺囊肿的效果.方法：将68例患者随机分成两组，碘酚制剂治疗组46例，手术治疗组22例，治疗后随访6个月，并比较其疗效.结果：碘酚制剂治疗组有效率为95.65%，手术治疗组有效率为95.45%，两种方法治疗效果无显著性差异。.结论：两种方法疗效相近，但采用碘酚制剂治疗操作简便、创伤小、无不良反应、成本低，特别适合对手术有恐惧症的病人和经济承受能力较低的患者. 　　[关键词] 口腔粘液囊肿; 手术治疗; 碘酚; 　　 粘液腺囊肿是由于口腔粘膜小唾液腺导管排泄受阻塞后，腺体内分泌物潴留而形成的囊肿，是口腔软组织常见病之一，.好发于下唇内侧，这是由于常自觉或不自觉的咬下唇动作使粘膜下腺体受伤所致，有的可自破，但不久又复发，常规手术切除的复发率也很高，主要因处理囊壁不彻底，残留后复发[1].本文对用碘酚制剂治疗口腔粘液腺囊肿与手术治疗两种方法进行比较，现将结果报告如下. 　　1 临床资料 　　（1）病例选择和分组：选择2010年4月～2013年5月间治疗口腔粘液腺囊肿患者68例，囊肿均位于下唇内侧，年龄10～58岁;男27例，女41例;病程为两周至两年，囊肿直径范围在1～2 cm.随机分为两组，碘酚制剂治疗组46例，手术治疗组22例. 　　（2）治疗方法：?治疗前无论是碘酚制剂治疗或是手术治疗，均与患者术前沟通取得知情同意后进行。碘酚制剂治疗的方法为先常规术区消毒，用组织剪以不超过囊肿直径边缘环形剪掉突出粘膜表面的部分囊壁，使囊肿壁失去完整性，随后把囊肿内残留囊液干棉签试净后，为减轻疼痛刺激，用消毒棉签蘸的卡因液表面麻醉囊肿区，用刮匙在囊内彻底搔刮，若囊内及边缘有渗血，无菌纱布压迫止血并隔湿后用探针蘸适量碘酚液于囊肿内，操作时避免碘酚液接触周围正常组织粘膜或溢出囊腔外，治疗即告完毕。手术治疗方法为常规术区消毒后局部用2%利多卡因浸润麻醉.纵向切开粘膜，在粘膜下囊壁外钝性分离囊壁，取出囊肿，尽可能的剥离完整后缝合粘膜.。嘱患者术后3 d食半流质饮食，避免刺激性食物，保持口腔清洁，适当应用地塞米松和抗生素以减轻术后水肿和预防感染，1周后拆线[2]. 　　2 结果 　　碘酚烧灼治疗口腔粘液腺囊肿，治疗当日可正常饮食，三日内不需用抗生素预防感染治疗，囊区就能自行愈合且不遗留任何疤痕。手术切开摘除治疗组术后1～2 d有不同程度的水肿、疼痛，影响进食，拆线时尚留有轻度的疤痕.全部病例随访6个月，6个月内无复发者评价为治愈，否则为无效.两种方法治疗口腔粘液囊肿的疗效比较见表1：碘酚治疗组有效率为95.65%，手术切开摘除治疗组有效率为95.45%，两种方法的效果无显著差异性。 　　 表1 两种方法治疗口腔粘液腺囊肿的疗效比较 例（%） 　　 组别 n/例 治愈 无效 　　碘酚治疗组 46 44（95.65） 2（4.34） 　　 手术治疗组 22 21（95.45） 1（4.54） 　　3 讨论 　　口腔粘液囊肿常规治疗为选用2%碘酊囊内注射或手术切除，在囊腔内尽可能抽尽囊液后注入2%碘酊使之纤维化，但碘酊容易外溢且不易控制剂量，过多会引起组织广泛坏死[1] ，疗效也不很理想;而手术切除也易因术后周围正常腺管又被损伤，阻噻后又易再次形成囊肿，或因为术后处理囊肿壁不彻底，囊壁的残留引起复发，复发率很高，又再次手术可能影响其功能和外形[1].因此手术治疗，病人的痛苦相对较大，成本较高.碘酚是一种腐蚀性强且具有杀菌作用的药物，它有腐蚀上皮衬里及肉芽组织的作用[3]，而笔者利用的卡因表麻下刮匙彻底搔刮囊壁，又在囊内碘酚烧灼破坏其残余的囊壁上皮细胞及附属的粘液腺，只要操作得当，避免碘酚液接触周围正常组织粘膜，经临床验证针对直径范围在1～2 cm.左右的下唇粘液腺囊肿采取上述的碘酚烧灼治疗法是可行的;另外口腔粘液囊肿位于粘膜下，囊壁大多较薄易破，且突出于粘膜表面囊壁部分血管神经少，选碘酚烧灼治疗前，用组织剪以不超过囊肿直径边缘环形剪掉突出粘膜表面的部分囊壁时无需局部浸润麻醉，且术中出血少或无出血，术毕也无需抗感染治疗并减少缝合及拆线环节。根据上述治疗结果看碘酚烧灼治疗口腔粘液腺囊肿与手术切开摘除囊肿疗效相近，均能取得较好的效果，但前者操作更简便，创伤小，患者易于接受，比囊内常规注药彻底，且疗程短、不影响患者外形及功能，无不良反应，成本低，愈合后不留疤痕，治疗当日又能正常饮食，是为对手术有恐惧症的病人和经济承受能力较低的患者提供了一种可行的治疗方法，笔者认为值得推广.。 　　[参考文献] 　　[1] 邱蔚六.口腔颌面外科临床手册[M].北京：人民卫生出版社，1986：309-310. 　　[2] 邱蔚六，张