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老年人低钠血症90例临床分析 　　低钠血症是临床上常见的疾病，这种疾病机制复杂，诱因也比较多，严重患者将引起低钠性脑病，给患者带来很大痛苦。患者发病时临床症状缺乏差异性，患者诊断时容易造成误诊或漏诊现象[1]。现将我院近5年来收治的老年人低钠血症90例报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 病例选自我院2007年11月～2012年6月收治的90例老年患者。其中，男42例，女48例；年龄61～95岁，平均68.5岁。患者中，41例肺心病，13例老年瓣膜病，12例冠心病合并心衰，9例高血压病，8例肝硬化，3例脑梗死，3例脑出血，1例急性胃肠炎。病程3～12d，平均7.5d。 　　1.2方法 患者入院后，对患者进行常规检查，患者均得到确诊，帮助患者寻找病因，从而确定病情，并采取积极有效的治疗方案治疗。患者治疗过程中对患者血钠、血氯等进行检测，必要时帮助患者补充氯化钠，其适应剂量公式具体如下：补钠量（mmol/L）=（142 mmol/L-实测血清钠）×体重（kg）×0.2[2]，对于病情不严重患者则可以口服补钠，对于病情严重患者则需要静脉补充钠；补液氯化钠浓度在0.9%～3%，对于出现意识障碍患者可以采用3%氯化钠；补充过程中遵循少量多次补充等原则，对于病情严重患者可以适当的补充钾、氯、镁、钙等离子。对于病情比较轻的患者可以适量的利尿剂，对于病情严重患者可以用3%高渗氯化钠治疗，患者治疗过程中要密切观察患者的滴速，避免发生截瘫、四肢瘫、失语等严重并发症。 　　1.3统计学处理方法 实验中，对患者治疗时的数据进行搜集，利用SPSS16软件进行分析，并进行χ2检验，实验结果采用（x±s）表示。 　　2 结果 　　本组90例患者中，86例经治疗后患者病情好转，2例治疗后出院痊愈，1例死于合并症，1例死于原发病。 　　3 讨论 　　3.1提高对老年人低钠血症的认识 低钠血症是临床上常见的疾病，这种疾病主要是由于电解质发生紊乱造成，这种疾病发病机制比较复杂，且诱因是多方面的，单一诱因比较少，患者发病时临床上主要为低氯、低钾等异常。这种疾病主要由于患者生理机能发生退化，患者一旦发病，将会造成水电解质和酸碱平衡失调[3]。本次调研中，90例患者发病时临床上主要表现为神经精神症状，严重患者将造成脑功能障碍，由此看出：老年人发病时将造成脑病发生，这种疾病临床上容易出现误诊或漏诊现象，从而错过了最佳治疗时间[4]。 　　3.2老年人低钠血症的原因 主要病因[5]有：①患者进食过程中摄入钙量不足，使得很多患者食欲差，很多患者拒绝进食钠盐，很多患者家属容易对钠盐产生误解；②患者治疗过程中长期使用利尿剂；③患者患病后容易造成严重的肾脏功能；④肾上腺皮质功能低下；⑤抗利尿激素分泌过多等。患者发病后容易伴有呼吸衰竭、心衰、酸碱失衡等并发症，严重患者将造成神经精神症状，因患者心功能差、限盐、胃肠道功能紊乱从而造成Na+-K+-ATP等酶的活性降低，从而造成患者机体障碍。慢性心衰患者多由于食欲差，限盐，大量利尿剂的应用，心衰时单纯输入葡萄糖，忽视电解质补充，心衰时心钠素分泌增加，使钠排出增加导致钠水潴留，大量钠离子进入细跑内，致稀释性低钠血症，同时多伴肾排水功能障碍[6]。 　　3.3老年人低钠血症钠盐的补充 由于老年人常合并心肝肾功能障碍，低钠血症应该首选胃肠道补充，轻度低钠血症以口服补钠为主，要适量增加饮食中钠盐的摄入量。昏迷不能进食的患者可留置胃管，中度及重度低钠血症除鼓励患者口服补充钠盐外，还要静脉补充高渗性氯化钠。但速度不可过快，以免引起并发症。一般主张按每小时提高0.5～1.0mmol/L，并先将血钠浓度提高到120～125mmol/L为宜；按计算所得先给1/3～1/2量，而非全量给予。在饮食方面，应向患者及家属解释日常生活中不要采取低盐饮食，并说明正确摄入钠盐的重要性及必要性，如果心功能Ⅱ级但无明显症状，钠盐可摄入3～4g/d，不超过5～6g。对有水肿或有严重心衰者应控制钠盐，不超过2g/d。 　　3.4老年人低钠血症的预防和治疗 主要包括：①老年人入院时常规检查电解质，治疗期间定期复查；②补液时常规补一定量的电解质，包括钠、钾、氯、钙、镁等；③进食少者，饮食中不必强调过分限盐，而应增加电解质、热量的摄入，改善食欲；④合理应用利尿剂；⑤如有明显呕吐、腹泻等消化道症状时，应及时补充钠盐及其他电解质；⑥出现神经精神症状时，除了考虑原发病及其合并症外，还应考虑是否存在低钠血症等电解质紊乱状态。 　　3.5老年人低钠血症的严重程度和和病情发展的快慢相关：低钠血症的临床症状固然与低钠的严重程度有直接关系，但和病情发展的快慢关系更密切[7]。急剧出现的低钠血症常可出现明显神经系统症状，缓慢发生的低钠血症症状较少，通常无