罗哌卡因与布比卡因在腰硬联合麻醉中的临床疗效对比.docVIP

罗哌卡因与布比卡因在腰硬联合麻醉中的临床疗效对比 　　摘要：目的 观察罗哌卡因与布比卡因在腰梗联合麻醉的临床效果，并探究其麻醉的安全性。方法 选择笔者所在医院2011年6月～2013年2月收治的120例下腹部手术患者为研究对象，随机将之分为实验组和对照组各60例，对照组采用布比卡因麻醉处理，实验组采用罗哌卡因麻醉处理，详细观察并比较两组麻醉的临床效果及不良反应情况。结果 两组患者麻醉效果无明显差异，差异无统计学意义（P0.05）；实验组患者不良反应率（6.67%）明显低于对照组患者不良反应率（21.67%），差异有统计学意义（P0.05）；实验组和对照组患者运动阻滞起始时间和恢复时间存在显著统计差异（P0.05）。结论 罗哌卡因在腰梗联合麻醉手术中安全、有效、不良反应率较低，值得临床推广和应用。 　　关键词：罗哌卡因；布比卡因；联合麻醉；临床疗效 　　腰梗联合麻醉兼顾硬膜外麻醉可连续追加药物及腰部麻醉见效快，在临床应用及其广泛，而麻醉药物的选择和使用对联合麻醉效果产生巨大的影响[1]。罗哌卡因是纯S（-）型镜像体结构的酰胺类局麻药物，国外腰部麻醉多广泛使用罗哌卡因取得良好的临床效果，而布比卡因亦是椎管内阻滞常用的药物[2，3]。文章笔者选择本院120例下腹部手术患者为研究对象开展研究，探究两种药物实际麻醉效果，以为临床麻醉药物选择提供参考，具体报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 选择笔者所在医院2011年6月～2013年2月收治的120例下腹部手术患者为研究对象，其中子宫切除术患者56例，前列腺电切术22例，剖宫产术38例，阑尾切除术4例。实验组：平均年龄为（34.49±6.45）岁，平均身高（170.25±11.12）cm，术前心率（80.20±10.23）次/min，收缩压（123.52±6.40）mmHg。对照组：平均年龄为（33.75±7.68）岁，平均身高为（173.02±8.65）cm，术前患者心率为（79.75±10.36）次/min，术前收缩压（125.10±5.98）mmHg。两组患者一般资料的对比分析，差异无统计意义（P0.05），具备可比性。 　　1.2方法 患者入室后迅速建立静脉通道，并对患者进行严格的心电监测。在L2-3间选择穿刺进行联合麻醉成功后当脑脊液流出后用其稀释局麻药，实验组患者注入浓度为0.75%的罗哌卡因1.5～2.0ml，注入速度为0.1ml/s；对照组患者注入浓度为0.75%的布比卡因2ml，注入速度亦为0.1ml/s。患者麻醉药物注射后转为平卧式，头部略微抬高15°，手术中根据患者麻醉消退情况给予药物追加处理。 　　1.3观察指标 观察两组患者的痛觉阻滞和运动阻滞情况。痛觉阻滞情况测试可采用7号针刺患者，记录镇痛起效时间和镇痛持续时间；运动阻滞情况采用Bromage分级评定法。 　　麻醉效果情况分为优、良、差。其中优：患者镇痛完全，腹部肌肉松软，且未感到丝毫不适；良：镇痛效果良好，腹部肌肉松软，但存在轻微疼痛，需辅助用药方可顺利开展手术；患者临床明显不适，腹部肌肉紧张，需改局麻为全麻方可开展手术。观察并记录不良反应发生情况。 　　1.4统计学方法 采用SPSS16.0统计软件对数据资料进行分析，所有的计量资料均采用（x±s）表示，计数资料用%表示，计量资料之间采用t检验，计数资料处理采取x2检验。当P0.05时，差异无统计学意义。 　　2结果 　　2.1实验组和对照组患者痛觉阻滞及运动阻滞情况对比 见表1，实验组患者痛觉阻滞起始时间明显高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）；实验组和对照组比较，患者运动阻滞起始时间以及运动恢复时间组间均存在统计学差异（P0.05）。 　　2.2 实验组和对照组患者麻醉效果比较情况 见表2，实验组患者麻醉效果优良率为96.7%，而对照组患者麻醉效果优良率为95.0%，两组比较差异无统计学意义（P0.05）。 　　2.3不良反应 实验组患者不良反应率（6.67%）明显低于对照组患者不良反应率（21.67%），差异有统计学意义（P0.05）。见表3。 　　腰梗联合麻醉是腰腹部手术中普遍用到的麻醉方法，该方法麻醉效果很快，能够迅速、及时的达到手术时所需麻醉要求，同时还可以根据手术发展采取适当的药物追加，有效延长麻醉时间、提升麻醉效果，以配合手术临床的治疗开展[4]。临床手术联合麻醉可选择药物很多，但临床多选用罗哌卡因、布比卡因，因为二药物均具备心脏和神经毒性低的特点。二药物虽然均属于罗哌卡因与布比卡因，生物学特征极为相似，但药理与药效存在较大的差异性，罗哌卡因脂溶性较低，而阻滞的程度也较轻，但对无髓鞘的感觉神经的阻滞作用较强，而布比卡因脂溶性强，对运动神经具有极强的阻滞作用，但其神经和心脏毒性强于罗哌卡因