BB在CHF的应用课件.pptVIP

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2016-12-20 发布于浙江
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BB在CHF的应用课件.ppt

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b阻滞剂在心衰治疗的应用何志良心力衰竭的概念 HF的机理 40—60年代心，肾模式心肌收缩力洋地黄血容量利尿剂 70---80年代心循环模式前后负荷血管扩张药物 1交感神经系统 2肾素-血管紧张素系统 ACEI 90年代神经内分泌模式（RAAS） b阻滞剂 3内皮素系统 4尿钠肽系统 5精氨酸加压素 CIBIS II心功能不全比索洛尔研究Cardiac Insufficiency Bisoprolol Study CIBIS II Investigators and Committees, Lancet 1999, 353: 9–13 CIBIS II –心功能不全比索洛尔研究研究目的 CIBIS II Investigators and Committees, Lancet 1999, 353: 9–13 CIBIS II – 心功能不全比索洛尔研究主要入选标准 CIBIS II Investigators and Committees, Lancet 1999, 353: 9–13 CIBIS II – 心功能不全比索洛尔研究设计 CIBIS II Investigators and Committees, Lancet 1999, 353: 9–13 CIBIS II – 心功能不全比索洛尔研究主要研究结果 CIBIS II Investigators and Committees, Lancet 1999, 353: 9–13 比索洛尔剂量调整方案参考 β受体阻滞剂的禁忌证绝对禁忌证相对禁忌证 2—3度房室传导阻滞 COPD 支气管哮喘心动过缓周围血管病糖耐量减低指南所有慢性收缩性心衰，NYHAⅡ、III级病情稳定患者，以及阶段B、无症状性心力衰竭或NYHAⅠ级的患者（LVEF＜40%），均必需应用β受体阻滞剂，而且需终身使用，除非有禁忌证或不能耐受。 NYHA Ⅳ级心衰患者需待病情稳定（4天内未静脉用药，已无液体潴留并体重恒定）后，在严密监护下由专科医师指导应用。调整剂量时需注意哪些问题？要尽力获得最佳耐受剂量，而不是根据治疗反应确定最佳剂量不可因为症状没有改善就停止加量：需2~3个月的治疗才能观察到临床疗效长期治疗才能有效降低不良事件突然停药会导致病情的恶化其它β受体阻滞剂如何转化为康忻治疗 ? 谢谢! 有奖问答 Famingham研究中导致CHF最常见的心血管疾病是（） A．风湿性心脏瓣膜病 B．高血压 C．冠心病 D．心肌病 E．心包疾病能使CHF患者生存获益的治疗是（） A．血管紧张素转换酶抑制剂和β阻断剂 B．利尿剂 C．洋地黄 D．钙通道阻断剂 E．硝酸酯哪些是CHF患者应用β阻断剂的绝对禁忌证（） A．严重心功能不全 B．慢性阻塞性肺疾患 C．支气管哮喘 D．糖尿病 E．间歇性跛行不具备CHF治疗证据的β