Pharmacology Chapter 23颜光美药理学 抗高血压药课件.pptVIP

高血压病 1 定义 2 分类与诊断标准 1) 按病因分： 原发性高血压, 继发性高血压 ; 2) 按病情进展快慢分：缓进型高血压；急进型高血压； 3) 按舒张压高度及靶器官损害程度分： 轻度（1级），中度（2级），重度（3级）； 抗高血压药  Antihypertensive drugs Antihypertensive drugs lower pressure by actions on either peripheral vascular resistance, cardiac output, or both. Cardiac output can be reduced by drugs that inhibit myocardial contractility, decrease ventricular filling pressure, or do both. Antihypertensive drugs mainly affect adrenergic receptors, the renin-angiotensin system, Ca2+ channels, or Na+ and water balance. 一、肾素－血管紧张素抑制系统 二、钙通道阻滞药 三、利尿降压药 高血压治疗的新概念 确切降压 稳定血压 阻断RAS 第 23 章学习结束 END！ 钾通道开放药 potassium channel openers 【降压机制】 使激动剂引起的IP3蓄积?—细胞内储库Ca2+释放?。 钾通道开放药 potassium channel openers 【作用特点】 主要作用于小动脉—外周阻力↓；对静脉系统（容量血管）无明显影响。 1. 口服易吸收，肝代谢物仍具药理活性。 2. 用于轻、中度高血压。 3. 可致水肿、直立性低血压、多毛症等。 吡那地尔 pinacidil 1. 口服吸收完全，起效快，降压作用强大。 2. 降压时反射性兴奋交感神经。 3. 长期应用（数月，10 mg/d）亦可致多毛症 4. 主要用于重症高血压，及并发肾衰竭的高血压。 米诺地尔 minoxidil （长压定） 1. 降压作用快而强: 主要作短期静脉注射，治疗高血压危象， 高血压脑病。 2. 降压时反射性兴奋交感神经--心率?--合用?受体阻断剂；肾素分泌?—水钠潴留—合用利尿药。 3. 作用于胰岛?受体—胰岛素分泌↓，血糖↑。 4. 其他：松弛子宫平滑肌，长期应用可致多毛症。 二氮嗪 diazoxide 1. 根据病情选药。 2. 根据合并症选药。 3. 按药物作用特点联合用药。 4. 剂量个体化。 抗高血压药的应用原则 抗高血压药 Antihypertensive drugs 第23章 江西医科大学 何 明 抗高血压药 Antihypertensive drugs 一、 概述 1. 定义 2 .分类与诊断标准 1) 按病因分： 原发性高血压 , 继发性高血压 ; 2) 按病情进展快慢分：缓进型高血压；急进型高血压； 3) 按舒张压高度及靶器官损害程度分： 轻度（1级），中度（2级），重度（3级）； Hypertension is a disease defined as a sustained diastolic pressure greater than 12.0 kPa or an elevated systolic blood pressure over 18.7 kPa. 神经调节：交感神经系统 中枢 神经节 末梢递 质释放 突触后 膜受体 血管平滑肌 体液调节：肾素-血管紧张素-醛固酮系统 肾脏邻球 肾素 转化酶 小动脉收缩 旁 器 血管紧 血管紧 血管紧 张素原 张素Ⅰ 张素Ⅱ 醛固酮分泌→ 水钠潴留 可乐定 ?-甲基多巴 莫索尼定 美加明 利血平 胍乙啶 ?普萘洛尔 ?1哌唑嗪 ?1 ?拉贝洛尔 肼屈嗪 硝普钠 硝苯地平 米诺地尔 ?受体阻断药 ACEI (卡托普利 ) 氯沙坦 利尿药 (噻嗪类) 1.血管紧张素转化酶抑制药 2.血管紧张素Ⅱ受体阻断药 （AT1受体阻断药） 交感中枢： 抑制性神经元：?2-NA 兴奋性神经元：?-Isoprenaline 四、交感神经阻滞药 （ 一）中枢性抗高血压药 Clonidine 为咪唑啉类衍生物，化学名