400 m障碍致战士半月板损伤630例临床分析.docVIP

400 m障碍致战士半月板损伤630例临床分析 　　摘要：目的 探讨400 m障碍训练致战士半月板损伤的原因、MRI影像学表现及预防措施。方法 630例在400 m障碍训练中出现膝关节疼痛、活动受限的战士，部分膝痛起初为阵发性，后为持续性，上下楼梯时疼痛加重，有的战士在训练过程中关节内有明显交锁现象，上述患者在门诊进行MRI检查。结果 MRI诊断：膝关节半月板损伤。结论 MRI在膝关节半月板损伤的诊断中是具有较大价值的一种无创性诊断手段，可为临床及时有效的治疗提供准确的影像学信息。 　　关键词：400 m障碍；战士；膝关节；半月板损伤 　　半月板损伤是膝关节常见的军事训练伤[1]，近年来，肢体核磁共振（MRI）在临床上的应用，促进了膝关节半月板损伤临床诊断水平的提高。膝关节半月板损伤的早期诊断，及时治疗，是防止膝关节继发性损伤的关键[2]。 　　1临床资料 　　患者，630例，男性，18～25岁，均为陆军战士，主因在400 m障碍跳板、跳坑训练中致膝部肿痛，活动受限就诊，存在膝痛症状时间从参训1个月～2年，部分战士膝痛起初为阵发性，后为持续性，上下楼梯时疼痛加重，有的战士在训练过程中关节内有明显交锁现象。门诊行核磁共振检查，诊断：膝关节半月板损伤。其中，左膝内侧半月板后角损伤170例，左侧内侧半月板前角损伤2例，左膝外侧半月板后角损伤19例，左膝外侧半月板前角损伤29例；右侧内侧半月板后角损伤334例，右膝内侧半月板前角损伤1例，右膝外侧半月板后角损伤34例，右侧外侧半月板前角损伤41例。 　　2讨论 　　面对复杂的国际环境，牢记强军目标，坚定强军信心，献身强军实践是对每个革命军人的要求，训练必须按照能打仗，打胜仗的要求真抓实训，400 m障碍的翻高板墙、跳坑训练常常导致参训人员膝关节半月板的损伤，不仅给官兵个人造成身体的伤痛，而且严重影响了部队战斗力的形成。400 m障碍训练致膝关节半月板损伤的原因如下。 　　2.1膝部负荷过重 膝部胫股关节在行走时承受的轴向作用力为体重的2.3～7.1倍，髌股关节的受力在正常步态下为0.2～1.8倍体重，而在跳跃过程中可增大至11倍体重。400 m障碍训练中的高板墙及跳坑的高度及深度均达2 m，膝关节长期多次承受巨大的负荷和剌激，易引起半月板的损伤。 　　2.2膝关节稳定性差 400 m障碍的翻高板及跳坑训练要求参训人员在运动过程中完成，对膝关节的稳定性有较高的要求，部分关节稳定性差，股四头肌力量弱的战士，特别是入伍不久的新战士，在训练时因膝部稳定性差，股骨下端和胫骨上端反复碰撞挤压，易使膝部半月板损伤。 　　2.3训练要领掌握不准确 翻越障碍训练，对个人的力量、速度、灵活性、反应性、准确性、协调性及注意力均提出了较高要求，膝关节在跳跃落地的屈伸过程中常合并一定的内外旋转、内外翻以及前后侧和内外侧的位移，同时股骨髁伴随着滚动和滑动，股骨的旋转轴也随着屈曲角度而改变。如膝关节屈曲，股骨强烈外旋，可造成外侧半月板前角或内侧半月板后角损伤，如股骨强烈内旋，可造成内侧半月板前角或外侧半月板后角损伤[3]。训练时如精力不集中，动作要领掌握不熟练，导致股骨过度的内外旋，均可造成半月板的损伤。 　　3预防400 m障碍训练膝半月板损伤的措施[4] 　　3.1训练前做好准备活动 充分的准备活动，减少了肌肉的粘滞性，增加了肌肉弹性，促进关节囊分泌更多滑液，充分拉伸关节韧带和肌腱，减少了损伤的发生。 　　3.2加强下肢关节、韧带和肌肉力量训练 增强膝部肌肉力量，增加膝关节稳定性，提高身体协调性，降低半月板训练伤的发生。 　　3.3制定科学的训练计划，循序渐进。 　　3.4熟练掌握正确的动作要领，提高自我防护意识。 　　3.5做好膝关节训练后的放松练习，使关节疲劳在训练后得到充分恢复，更好的保护膝关节。 　　参考文献： 　　[1]Helms CA.The meniscus：recent advances in MR imaging of the knee[J].AJR AM J/Roentgenol，2002，179（5）：1115-22. 　　[2]Anderson MW.MR imaging of the meniscus[J].Radiol Clin North Am，2002，40（5）：1081-94. 　　[3]体育院系教材编委会.运动医学[M].北京：北京人民体育出版社，1992：55-64. 　　[4]赵岩.消防训练致膝关节损伤的调查分析[J].临床合理用药，2012，8（5）：164-165. 　　编辑/肖慧 4