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WBC联合CRP检测在儿科急诊感染性疾病中的应用 　　摘要 目的 探讨白细胞（WBC）联合C反应蛋白（CRP）检测在儿科急诊感染性疾病中的应用价值。方法 采用全自动血液分析仪对302例急诊患儿进行WBC检测，同时CRP用QuickRead101特种蛋白分析仪检测。结果302例急诊患儿中细菌感染组两项指标检测结果均明显高于非细菌感染组（P0.01），同时细菌感染组患者联合检测阳性率明显高于WBC、CRP单一检测的阳性率（P0.05）。结论 小儿急性感染时，WBC联合CRP检测较单一检测更敏感、特异性更高，有助于对患儿的鉴别诊断及指导临床合理用药。 　　关键词 WBC；CRP；细菌感染；病毒感染 　　小儿感染是临床最常见的疾病。血常规检测中的WBC计数是目前临床最常用的方法，但其影响因素较多，单一检测不能满足儿科急诊要求。CRP作为“炎症标志物”被广泛应用于感染性疾病早期诊断和鉴别诊断中[1]。本文联合检测了302例急诊患儿WBC和CRP， 探讨其在儿科感染性疾病中的应用，报道如下： 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　2011年5月-2012年5月来我院儿科门诊就医的急诊患儿302例作为研究对象，其中男性患儿167例，女性患儿135例，年龄1个月-12岁。 　　1.2实验室检测 　　WBC检测采用全自动血细胞计数仪。CRP测定选用芬兰Qrion Diagnostica公司生产的Quik Read 101特种蛋白分析仪， 血常规和CRP测定均用原厂配套试剂及质控品，严格按说明书检测。WBC、CRP正常参考值分别为5×109-12×109/L、8mg/L。 　　1.3统计处理 采用SPSS 13.0统计软件进行统计处理，采用t和χ2检验。 　　2结果 　　2.1各组WBC、CRP检测结果见表1。细菌感染疾病组指标检测结果均明显高于非细菌性感染组（P0.01）。 　　表1各组WBC、CRP检测结果（x±s） 　　组别 例数 CRP（mg/L） WBC（×109/L） 　　细菌感染疾病组 157 47 .2±13.7* 16 .37±5.21* 　　非细菌性感染组 145 6.2±1.5 8.36 ±3.19 　　与非细菌性感染组比较：*P0.01 　　2.2细菌感染组WBC、CRP阳性率比较见表2。联合组阳性率明显高于WBC、CRP单一检测的阳性率（P0.05）。 　　表2细菌感染组阳性百分率比较 　　组别 例数 阳性例数 阳性率（%） 　　WBC 157 115 73.2 　　CRP 157 126 80.2 　　联合组 157 155 98.7* 　　与WBC、CRP比较：*P0.05 　　3讨论 　　儿童感染疾病实验室细菌感染诊断的检查主要是各种标本的培养鉴定，其过程需一周左右，时间长，阳性率又低，所以不适应儿科急诊要求。感染指征的WBC计数目前仍作为诊断细菌感染最常用指标，但其影响因素很多，如生理波动大，幅度可达30%～50%，加上小儿WBC正常范围较宽，一些WBC基数低的患儿，轻度升高不会超过正常范围上限，另有部分细菌感染时，患儿WBC计数变化不显著。以上这些说明单独检测WBC计数不能提供有价值的信息[2]。 　　近年来，由于检测技术的更新，测定CRP的快速、简便和可靠的方法已迅速建立，使CRP在临床应用领域大大增加。CRP是目前临床上一种重要的急性时相反应蛋白，其含量是大多数严重感染的一个有效的实验室诊断指标，特别是在鉴别诊断细菌感染和病毒感染方面具有独到的优越性，为临床诊断、治疗提供了一种快速的检测途径。CRP在健康人群血清中浓度很低，当细菌感染引发炎症时浓度显著升高，在炎症进程开始后6-8h可检测到，等炎症控制后降至正常水平[2]。病毒感染时，CRP变化不明显。 　　研究表明：细菌感染时CRP与WBC存在正相关。在患者疾病发作时，CRP可早于WBC而上升，回复正常也很快[4]。由表1可知，细菌感染疾病组CRP与WBC两项指标检测结果均明显高于非细菌性感染组（P0.01），由此CRP与WBC可以作为评价儿科感染性疾病的指标。由表2可知，联合组阳性率明显高于WBC、CRP单一检测的阳性率（P0.01），由此CRP和WBC进行联合检测是必要的，较单一检测更敏感，特异性更高。 　　综上所述， WBC联合CRP检测在儿科急诊感染性疾病中有重要应用价值。可以为临床早期诊断提供快速而有效的依据。 　　4参考文献 　　1王道静，苗华.C反应蛋白临床应用的研究进展[J].中国血液净化，2008，7 　　（6）：332-334. 　　2安有芬，唐仁满.定量CRP检测的临床价值[J].西藏医药杂志，2002，23（3）：48～49. 　　3托马斯.临床实验诊断学