七氟醚复合骶管阻滞麻醉在小儿疝气手术中的应用.docVIP

七氟醚复合骶管阻滞麻醉在小儿疝气手术中的应用 　　摘要：目的 探讨七氟醚复合骶管阻滞麻醉在小儿疝气手术中的麻醉效果。方法 将于我院进行疝气修补手术的156例患儿随机分为三组，分别为甲组（麻醉方式为七氟醚复合骶管阻滞麻醉）、乙组（麻醉方式为氯胺酮复合骶管阻滞麻醉）和丙组（麻醉方式为氯胺酮全身麻醉），每组52例。比较三组患儿在手术前和手术后的平均动脉压（MAP）、心率（HR）和血氧饱和度（SPO2），术后苏醒时间和清醒时间，及不良反应发生率。结果 丙组患儿术后MAP和HR水平均显著上升（P0.05）；术后苏醒时间、清醒时间和不良反应三组患儿间两两比较均具有统计学差异（P0.05）。结论 七氟醚复合骶管阻滞麻醉应用于小儿疝气手术中麻醉效果好，对循环影响较小，是目前临床上小儿疝气手术较为理想的麻醉方式。 　　关键词：七氟醚；氯酮氨；骶管阻滞麻醉；疝气 　　小儿疝气是小儿外科常见的疾病之一，手术治疗通常为首选的治疗方式[1-3]。小儿疝气手术部位的结构特殊，且小儿对麻醉药物反应多变，这使得手术对麻醉方式的要求与成人比较相对较高。选择理想的麻醉方式保证手术的顺利进行和患儿术后的康复至关重要。骶管阻滞麻醉对患儿的中枢损伤较小，麻醉效果确切，是小儿区域麻醉的首选麻醉方式，但在操作过程中患儿配合度较低[4-6]。现我院小儿疝气手术多在七氟醚吸入作为基础复合骶管阻滞麻醉下进行，麻醉及手术效果较之前有了很大的提高。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 选择2012年5月～2014年5月于我院进行疝气手术的患儿156例进入研究，患儿中男137例，女19例；平均年龄为（3.8±1.8）岁。所有患儿均不合并有其他系统的先天性疾病或是畸形。将患儿随机分为甲乙丙三组，每组52例。组间患儿一般资料无统计学意义。 　　1.2方法 甲组患儿麻醉方式为七氟醚吸入作为基础麻醉，患儿进入麻醉状态后采用0.75%～1.20%利多卡因6mg/Kg行骶管阻滞；乙组患儿麻醉方式为氯胺酮肌注，入室后采用0.75～1.20%利多卡因6mg/Kg行骶管阻滞；丙组患儿麻醉方式为氯胺酮肌注后行氯胺酮维持麻醉。 　　1.3观察指标 患儿麻醉完全后切皮前3min和手术结束关腹后记录其MAP、HR、SPO2；记录患儿术后苏醒时间（即开始哭闹和能对外界做出反应的时间）和清醒时间；术后出现恶心、呕吐及躁动不安等症状的患儿人次和发生率。 　　1.4统计学方法 所有数据均采用SPSS17.0统计学软件进行分析，数据均采用（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用χ2检验，P0.05表示差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1术前和术后MAP、HR和SPO2的比较 术前三组患儿的MAP、HR、SPO2间的差异不具有显著性（P0.05）；与基础值比较丙组患儿MAP和HR显著上升，且高于甲组和乙组，P0.05；三组患儿SPO2术后较术前无明显变化。见表1。 　　2.2术后苏醒时间和清醒时间的比较 三组间患儿在苏醒时间和清醒时间上两两比较均具有统计学差异，P0.05。见表2。 　　2.3术后不良反应的比较 观察患儿术后不良反应并记录，其中甲组有4例患儿发生不良反应，发生率为7.7%；乙组有8例患儿发生不良反应，发生率为15.4%；丙组有15例患儿发生不良反应，发生率为28.8%。三组间两两比较差异均具有显著性，P0.05。 　　3 讨论 　　七氟醚是近年来应用较多的吸入麻醉用药，安全性较高，易被患儿接受，但在七氟醚麻醉恢复期间患儿很容易出现精神兴奋症状，患儿会不受控制的乱动，严重时可影响术后的恢复。而骶管阻滞麻醉镇痛时间较长，可有效减少七氟醚麻醉恢复期间的精神症状[7-8]。所以现临床上多采用七氟醚复合骶管阻滞麻醉用于小儿疝气手术。在本研究中作者对比了其与氯胺酮复合骶管阻滞麻醉和氯胺酮麻醉的麻醉期间的循环指标、术后苏醒和清醒时间及术后的不良反应，得知七氟醚复合骶管阻滞麻醉对患儿术中循环影响较小，患儿苏醒时间及清醒时间较其他两种麻醉方式均有所缩短，并且术后的不良反应发生率也大大降低，这有利于患儿的术中安全和术后恢复。 　　参考文献： 　　[1]黄景贤，何二宁，甘伟耀，等.七氟醚复合骶管阻滞麻醉在小儿腹腔镜疝气手术麻醉中的临床应用[J].微创医学，2013，8（4）：412-414. 　　[2]王亚平，颜瑞龙，储静红，等.静吸复合骶管阻滞麻醉在小儿腹部以下手术中的应用[J].山东医药，2011，51（44）：47. 　　[3]任海雪，曾旭.七氟醚吸入麻醉复合单次骶管阻滞在小儿腹股沟斜疝手术中的应用[J].实用临床医学，2012，13（9）：43-44. 　　[4]李锴，肖辉辉，刘细桂，等.七氟醚吸入联合骶管阻滞在小儿斜疝手术中的应用[J].中国现代药物