创伤急救-包扎止血术_图文.pptVIP

 主讲：但汉彬重 庆 市 沙 坪 坝 区 陈 家 桥 医 院重 庆 市 医 药 高 等 专 科 学 校 第 一 附 属 医 院 创 伤 急 救 ——包扎止血术 创伤外科 创伤现场 主要内容 一、创伤急救目的 创伤急救原则 先抢后救 先重后轻 先急后缓 先近后远 先止血后包扎 先固定后搬运 先 救 命 后 治 伤 ！！！ 1.指压止血法 准确掌握动脉压迫点 压迫力度要适中，以伤口不出血为准 压迫10~15分钟，仅是短暂急救止血 保持伤处肢体抬高 （1）颞浅动脉压迫法 一侧头顶部出血——颞浅动脉（同侧外耳门上方，颧弓根部，用拇指或食指压向下颌关节） （2）颌外动脉压迫法 一侧颜面部出血——面动脉（同侧下颌骨下缘，下颌角前端，压向下颌骨面） （3）枕动脉压迫法 头后部出血——枕动脉（耳后乳突下面稍外侧，压向枕骨面） （4）颈总动脉压迫法 一侧头面部出血——颈总动脉，用拇指按压颈总动脉，压向第5颈椎横突，其余四指放在颈后。（注意：严禁双侧同时按压） （5）锁骨下动脉压迫法 肩、腋部、上肢出血——锁骨下动脉（同侧锁骨中点上方，锁骨上窝处，压向后下方第一肋骨面） （6）肱动脉压迫法 前臂出血：缠住腕部不能止血 肱动脉压迫法： 用拇指压迫伤侧肱二头肌肌腱内侧的肱动脉末端，或用拇指或其余四指压迫上臂内侧肱二头肌内侧沟处的搏动点 （7）尺桡动脉压迫法 手部出血——尺、桡动脉（手腕横纹稍上处内外两侧，压向尺桡骨面） （8）手指出血压迫法 手指出血：压迫指动脉，手指出血时，可用拇指和食指压迫手指两侧的血管 （9）股动脉压迫法 大腿以下出血——股动脉（腹股沟韧带中点下方处，双手拇指、手掌、拳头，压向耻骨） （10）足背、胫后动脉压迫法 足部出血——足背动脉（足背皮肤皱纹中点，压向跖骨）与胫后动脉（跟骨和内踝之间，压向跟骨） 2.加压包扎止血法 用于静脉、小动脉及毛细血管出血时 方法：用无菌敷料覆盖伤口，然后用纱布、绵垫放在无菌敷料上，再用绷带或三角巾加压包扎 包扎时松紧要适宜 既能止血，又不阻断肢体的血流为准 3.止血带法 用于其他止血方法暂时不能控制的四肢动脉出血 常用的止血带有橡皮止血带、布条止血带两种 止血带法注意事项 标记：使用止血带必须在患者的体表做出明显的标记，注明伤情和使用止血带的原因和时间，并严格交接班 结扎止血带的时间：应越短越好，上肢一般不应超过1h，最长不宜超过1.5h；下肢一般不应超过1.5h，最长不宜超过2h；若必须延长，则应放松10-15 min再止血，放松期间在伤口近心端局部加压止血 衬垫：为避免损伤皮肤，止血带不能直接与皮肤接触，必须用纱布等物做衬垫，并需平整，避免有皱褶 止血带法注意事项 松紧度：上止血带的松紧要合适，以出血停止、远端摸不到动脉搏动为原则。既要达到止血的目的，又要避免造成软组织的损伤 部位：扎止血带应在伤口的近心端，并尽可能靠近伤口。上肢为上臂上1/3，下肢为大腿根部 解除止血带：要在输液、输血和准备好有效的止血手段后缓慢松开止血带，切忌突然完全松开，并应观察是否还有出血 4.加垫曲肢法 用于前臂和小腿的出血 在肘窝、腘窝处加垫（如一卷绷带），然后强力屈曲肘关节、膝关节，再用三角巾或绷带等缚紧固定 对已有或怀疑有骨折或关节损伤者禁用 课堂小问题 常见的鼻出血如何处理？ 答：1、出现鼻出血后，让病人坐下，张口呼吸，用手挤压出血侧鼻翼（因鼻前庭有一静脉丛，此处易出血）10分钟，这样可压迫出血的血管，以止血。 2、将内装小冰块的塑料袋放在出血侧鼻翼冷敷，以止血。 3、用棉球、纸球塞在出血侧鼻腔内，要塞紧。还可将麻黄素等收缩血管的药物滴在棉球或纸球上。注意不要塞的太深，否则错过了出血点，止血效果差。 三、包扎 包扎的目的 帮助止血、保护伤口、固定敷料、防止污染、减轻疼痛、利于转运 常用的包扎用品 创可贴、尼龙网套、绷带、三角巾及多头带等 就地取材：衣服、毛巾等 （一）绷带包扎法 1.环形包扎法 用于肢体粗细相等的部位 2.螺旋包扎法 用于肢体粗细相差不多的部位 3.螺旋反折包扎法 用于肢体粗细不等的部位 4. 8字形包扎法 用于肩、肘、膝、踝等关节部位 5.回返包扎法 用于头和断肢残端，肢体离断伤的处理 绷带包扎法注意事项 先清创，再包扎 不水洗（化学伤除外） 不轻易取异物 不送回脱出体腔的内脏 动作轻柔、松紧适当、指（趾）端外露 包扎后的肢体保持功能位置 （二）三