各种标本采集注意事项课件.ppt

标本采集须知 掌握标本采集原则： 护士应了解各种检验的目的，掌握正确的采集方法。 严格执行查对制度，认真核对医嘱。 严格遵守无菌技术原则及标准预防措施 标本采集须知 选择最佳采样时间： 最具“代表性”的时间 检出阳性率最高的时间 对诊断最有价值的时间 标本采集须知 采取最合乎要求的标本： 正确使用抗凝剂、防腐剂 防溶血、防污染 按要求控制容器洁净度或无菌程度 防止过失性采样（错误部位、采血管等） 防止边输液边采血（不能从留置管采血） 采集标本后运送间隔时间及运送条件适宜 标本采集须知 条形码是标本的唯一性标志： 尿标本采集 尿液标本的分类： 晨尿：指清晨起床，未进早餐和运动之前排出的尿液。尿液在膀胱内存留时间达6-8小时，尿中各种有形成分浓缩程度较高，有利于检出。常用于尿液常规分析、生化分析（mALB、uB2MG、U-AMY、ACR等）及各种有形成分（细胞、管型）镜检，但盐类结晶可能产生干扰。同时，晨尿用于妊娠试验时可提高检出率。 随机尿：患者不需准备，随时留取的尿液。可用于尿液常规分析、镜检和尿生化分析（mALB、uB2MG、U-AMY、ACR等）。 尿标本采集 尿液标本的分类： 计时尿：是指采集规定时间内的尿液标本，如治疗后，进餐后，白天或卧床休息后3h、6h、12h或24h内的全部尿液。准确的计时和规范的操作是确保计时尿检的结果准确的重要前提。计时尿用于物质的定量测定（24h-mALB、UPR等）、肌酐清除率和细胞学研究。 中段尿：用于尿细菌培养。 导管尿 、耻骨上穿刺尿：用于尿潴留或排尿困难时的尿液标本的收集，须征得病人及家属同意。 尿标本采集 尿标本中常用防腐剂： 血气分析标本采集 血气分析标本采集的操作要点： 患者取卧位或坐位，暴露穿刺部位（成人常选择桡动脉或股动脉，新生儿宜选择桡动脉）。 宜选用血气专用注射器采集血标本。若使用常规注射器（股动脉用5ml、桡动脉用2ml注射器，采动脉血1ml），应在穿刺前先抽取肝素钠0.2ml，转动注射器针栓使注射器内均匀附着肝素钠，针尖向上推出多余液体和注射器内残留的气泡。 选择并消毒患者穿刺部位和操作者的食、中指，以两指固定动脉搏动最明显处，持注射器在两指间垂直或与动脉走向呈40度角刺入动脉。 血气分析标本采集 血气分析标本采集的操作要点： 拔针后立即将针头斜面刺入橡皮塞或专用凝胶针帽，压迫穿刺点5-10分钟。 轻轻转动注射器，使血液与抗凝剂充分混匀，以防止凝血。动脉血颜色鲜红，静脉血颜色暗红。 经动脉测压管取血法：先用注射器抽出冲洗用肝素盐水并丢弃，缓缓抽出约5ml血液，换2ml肝素化的注射器抽取标本1ml。 化验单上注明患者体温、血红蛋白量、吸氧流量或呼吸机参数，立即送检。 血气分析标本采集 血气分析标本采集的注意事项： 洗澡、运动后，应休息30分钟再采血。 标本应隔绝空气，避免混入气泡或静脉血。刺入橡皮塞时防止针头刺穿，斜面暴露于空气中。 凝血功能障碍者穿刺后应延长按压时间至少10分钟。 采集标本后30分钟内送检。 03 尿标本采集 尿标本采集 24小时尿液中加5-10ml 防止尿中激素被氧化，防腐，用于内分泌系统检查 浓盐酸 每100ml尿中加0.5%-1%甲苯，应在第一次尿液倒入后再加 保持尿液的化学成分不变，形成一薄膜覆盖尿液表面，防止细菌污染 甲苯 24小时尿液中加40%甲醛12ml 固定尿中有机成分，抑制细菌生长，防腐 40%甲醛 用法 作用原理 剂名 尿标本采集 尿标本采集的操作要点： 晨尿：用尿杯接取晨起后第1次尿液的中段尿大半尿杯，然后倒入清洁的试管内，放置于标本台上，由勤工收走送检。要求每日晨06：00留取。 尿定量：将规定时间内的尿液装入含有防腐剂的洁净容器内，混匀后记录总量，取100-200ml送检。以留取14:00~16:00时间段尿液为宜。 尿胆原：以留取14:00~16:00时间段尿液为宜。 尿标本采集 尿标本采集的操作要点： 尿培养标本： ①中段尿采集法：一般以在膀胱内存留4-6小时或以上的尿液为宜；用清水充分清洗会阴部，再用生理盐水冲洗尿道口。若男性患者包皮过长，应将包皮翻开冲洗。排尿，将前端尿弃去，留取中段尿10ml，置入无菌试管内。 ②尿管尿液采集法：尿潴留者用导尿管弃去前段尿后，留取10-15ml尿液至于灭菌容器内送检。留置导尿患者应先夹闭尿管1-4小时，消毒导尿管外部及尿管口，留取中段尿，或用注射器通过导尿管抽取尿液，防止带入消毒剂；长期留置尿管者，应在更换导尿管后留取尿标本。 尿标本采集的注意事项： 会阴部分泌物过多时，应先清洁或冲洗再留取。 避免经血、白带、精液、粪便或异物混入标本。 选择在抗生素使用前留取尿培养标本。 不能留取尿袋中的尿液标本送检。 留取尿标本前不宜过多饮水，尿液最好在膀胱内