为什么我国激光治疗近视手术成功率比国外低　.docVIP

为什么我国激光治疗近视手术成功率比国外低 ??? 在做近视激光光手术的患者中，约占一成的的患者需要“返工”。这个数数据与英国《眼科学》杂志公公布的10％的失败率基本一一致。而在一些条件较差的医医院，成功率甚至低于70％％。那么近视眼准分子激光手手术的安全性到底如何呢？ 现场 一一个下午总共做了60例患者者 5月19日下午午2点，北京同仁医院眼科中中心屈光专科。如同往常一样样，30平方米的候诊室里挤挤满了患者。他们并不是普通通的眼病患者，而是一群在医医学上被称为屈光异常的人，，近视、远视或者散光————入眼光线经过角膜和晶体的的折射后不能聚焦在视网膜上上。 在这里，准分分子激光手术将重塑他们眼角角膜的曲率。外科医生利用的的是波长在紫外光谱内的一种种不可见光，它可以非常精确确地打断角膜细胞的分子键，，使角膜组织汽化，而对其他他组织不会产生丝毫热损伤。。 手术室从下午11点正式开放，一直做到将近近5点结束。记者看到，患者者十几人一批，鱼贯而入，鱼鱼贯而出。 尽管手手术需要雕磨玉石般的精细技技巧，但时间却是难以想象地地简短。从眼部医学专用到结结束，只需大约5分钟的时间间。检查室的一位护士说，这这个下午总共做了60例患者者，“差不多每天都是这样，，少的时候也有20－30人人。” 背景 “返工潮”令人担忧 “返工潮”的消息首首先来自上海。15年前，针针对近视眼的放射状角膜切开开术（RK）曾经风靡一时。。但是几年后，许多接受了这这项手术的患者开始出现严重重的术后并发症，导致视力回回退。媒体说，在上海的一些些三甲医院眼科，一年内重做做手术的数量要超过600人人，并且以每年20％的速度度递增。 在北京，，情形同样不容乐观。最近有有报道说，在一些医院，“每每月来做近视激光手术的有11000多人，而同时做‘返返工’手术的患者就有近百人人”，约占患者总数的一成。。 在早些时候，国国际上也传来类似警告。去年年12月15日，英国临床优优化研究所（NICE）公布布题为《关于LASIK手术术治疗屈光不正的指引》的报报告指出，对广泛的使用来说说，目前证据太少，还不足以以表明这种手术方法的长期安安全性，LASIK不应作为为临床常规使用，不应该在不不做进一步研究、不经批准的的情况下纳入国家医疗服务体体系（NHS）。 不过，英国广播公司的报道道显得更为客观，它还采访了了多位临床医生，他们对NIICE的报告普遍表示失望。。美国的眼科手术界同样反驳驳了NICE的报告。20116年，美国有120万例眼眼科激光手术，而英国只有110万例，如果术后并发症的的发生率真有那么高，首先发发现的也应该是美国。 声音 新的结结论？ 国内媒体的的报道，再次引发公众对准分分子激光手术的质疑。从5月月20日起，记者先后致电NNICE、英国维多利亚女王王医院视力中心主任达亚博士士以及《眼科学》杂志那篇论论文的作者赫什博士。 5月26日，英国维多多利亚女王医院视力中心主任任达亚博士以电子邮件回复说说：“NICE的报告非常差差劲，用的数据很旧。由于没没有新数据包括进去，因此关关于‘英国临床实践经验很少少’的推论是不正确的。NIICE的报告并没有充分考虑虑到英国在这方面的水平和实实践经验。据我了解，有关问问题正在重新评估之中，我们们相信新的结论应该是不同的的。” 赫什博士也也否定了人们对其文章中1／／10的误解，“我说的100％是二次手术率，它经常用用来达到更好的视力效果，现现在LASIK发生并发症小小于1％。” 观点点 问题依然存在 在NICE的报告告公布后，中国的眼科学界在在两个月前也组织了一次讨论论。中华医学会眼科分会主任任委员赵家良说，他们的主要要观点都发表在今年第5期《《大众医学》杂志上，“目前前没有新的补充”。 LASIK是目前世界公公认的最安全、有效的屈光手手术，这一点，他们并没有异异议，但“手术是否能成功，，与手术设计、医生技术水平平、激光设备好坏等因素密切切相关”。我国于1993年年引进PRK，随后又开展了了LASIK，总体水平与世世界先进水平同步，“而一些些水平低、条件差的医疗机构构也在开展准分子激光手术，，通过低价竞争，这种现象让让人担忧。” 赵家家良教授估计，近两年在国内内做过这项手术的患者超过1100万。他说，其实任何手手术都有风险，准分子激光手手术也一样，而且它只是一种种锦上添花的手术，不是非做做不可，患者在选择时一定要要慎重。 不过，医医生本身的技术掌握、设备的的可靠性和医疗程序的规范执执行，也可以让LASIK这这样精细的手术趋于完美。据据周跃华提供的数据，同仁医医院一次手术达到预期效果的的比例占到95％以上，从11993年至今，没有出现严严重的并发症。 但但一些地区显然在安全性上存存在漏洞。5月16日－199