大学生参加宁波市区居民医保政策问答(2010版).docVIP

大学生参加宁波市区居民医保政策问答(2010版)城镇居民医疗保险是政府主办的社会医疗保险，这项制度的实施为保障学生的医疗待遇，特别是为减轻患大病、重病学生的负担起到了很好的作用。去年国务院在《医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009—2011年）》中提出了“将大学生全部纳入城镇居民医疗保险范围”的要求，为此，宁波市政府完善了居民医保政策，今年9月1日以后，参保大学生的医保待遇水平将进一步提高，就医将更加方便。2010年度大学生参加市区居民医保手续即将于5月10日起开始办理，请同学们根据学校的安排，及时办理参保、续保手续。 ??? 一、哪些学生可以参加城镇居民医疗保险？ ??? 答：参保对象为市区范围内各类高等院校、技师学院（含技校）、科研院所在册就读的全日制学生，包括技校生、大学生、研究生、博士生。对各类学生不限户籍、不限国籍，但不包括在职就读学生。今年即将毕业的学生不再办理参保（续保）手续，毕业后随着身份的变化参加相应的职工医疗保险或非从业人员居民医疗保险。 ??? 二、学生参加居民医保个人要缴多少钱？ ??? 答：学生年缴费标准为250元，其中个人缴纳100元，政府财政补助150元，收缴的医疗保险费纳入国家财政专户管理。市区非农户籍学生中的二级及以上残疾人、低保对象、社会扶助对象、重点优抚对象个人缴费部分全额由财政补助，人员身份以参保（续保）缴费期为准，这部分学生须将《中华人民共和国残疾人证》、《宁波市居民最低生活保障金领取证》、《宁波市城区社会扶助证》等相关证件原件及复印件提供给所在学校。 ??? 三、学生怎样办理参保（续保）手续？ ??? 答：学生参加居民医保手续由学校统一办理，各学校可为学生一次性办理在校期间的居民医保手续（例如：大一的学生可以一次性办理今后3年的参保手续，个人合计缴费300元），如果今后医保个人缴费增加的，已一次性缴费的不再进行补缴。去年已一次性办理参保的学生今年无须办理续保手续。 ??? 学生参保缴费期第一阶段为2010年5月10日至5月31日，续保学生（指去年已参保的）应在规定时间内，在班级下发的《居民医保续保学生花名册》上核对个人信息后进行续保确认签名；《续保学生花名册》中未入册的学生应在本通知所附的《参保回执》中填写个人基本信息，签名确认，并将1寸近期免冠彩色照片1张交与学校。不愿参保（续保）的学生，应在《参保回执》或《续保学生花名册》中的“不参保原因”栏上确认并签名。个人缴费部分按各学校确定的方式缴纳。 ??? 学生参保缴费期第二阶段为2010年9月1日至10月15日，各学校新入学的学生按上款办法办理参保手续。参保缴费期结束后不再补办。 居民医疗保险年度（即待遇享受期）为每年9月1日至次年8月31日。学生参保缴费后从当年9月1日起开始享受医保待遇，至次年8月31日止。 ??? 四、享受待遇后如何看病结算？ ??? 答：学生因病需要治疗的，凭本人的《居民医疗保险证历本》，可在市区140家医保定点医院和本校的定点医务室自由选择就医，医疗费通过刷卡方式结算。进行特殊病种治疗、转外地就医、回原籍住院的，应事先办理相关核准手续。 在市区定点医院发生的医疗费属于个人负担部分，由个人用现金支付；属于医疗保险基金支付的，由定点医院按规定记账后与市医保中心结算。 ??? 五、学生参加居民医保后可享受什么样的门诊医疗待遇？ ??? 答：在一个医保年度内，每次门诊就医发生的医疗费累计计算，累计在100元以下部分由个人自负，累计在100元以上部分，在社区医院（如中河街道社区卫生服务中心，包括社区卫生服务站）和学校已定点的医务室（如宁大校医院、浙江万里学院医务室）就医，医保基金支付60%；在三级医院（如李惠利医院）就医，医保基金支付30%；在其他医院（如鄞州二院）就医，医保基金支付45%；门诊医疗费年度累计发生超过3000元的，超过部分基金不再支付。 ??? 门诊医疗费100元起付线年度内只需支付一次，例如，第一次门诊看病时医保范围内医疗费为80元，第二次为50元，合计为130元，第二次看病的医疗费已超出起付线30元，这30元就由医保基金和个人按比例共同承担，这个医保年度内以后再次看病就不需支付起付线，直接由医保基金按比例支付。 ??? 门诊医疗待遇计算举例： ??? 李同学患支气管炎一直在宁大校医院（宁大校医院为医保定点的校内医院，学生就医参照社区医院待遇）门诊就医，一年内累计发生医疗费1000元（每次就医医疗费相加），其中乙类药品500元（个人先自付比例为3%），甲类药品及治疗检查费用500元，李同学的医疗待遇是这样计算的： ??? 1.乙类药个人自付 15元（500元乙类药由个人先自付3%）。 ??? 2.扣除自付的医疗费后，余下医疗费为985元，门诊医疗费医保基金起付线为100元，所以100元部分由李同学