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在产房管理中有效实施风险管理 　　摘要：产房工作的专业性、科学性、技术性、特殊性很强，其护理安全应该得到每个护理管理者的重视。产房工作的特殊性在于它直接关系着母婴的健康和生命安危，工作量大，风险高，责任重，技术性强，质量要求高。所以实施有效地风险管理可以最大限度地防止意外事件的发生，并能提高护理人员的整体素质，以保障医疗护理安全为了提高护理人员对产房护理安全的认识，对影响产房护理安全的因素进行分析，提出了相应的加强产房护理安全管理的对策，以减少产科护理纠纷的发生。我们在产房护理管理中实施风险管理理论，把护理安全纳入目标管理，以保证产房护理质量和母婴的安全，收到良好的效果。风险管理指对经济损失的风险予以发现、评价，并寻求其对策的管理科学，以减少经济损失和法律诉讼的风险为目的。在广大群众卫生保健需求不断增长，医疗服务市场竞争日趋激烈的情况下，护理安全成为衡量护理服务的重要质量指标，也是患者就医选择的最直接、最重要的指标之一。实施风险管理的核心内容就是用规章制度来约束护理活动，以达到预防风险事件发生的目的。 　　关键词：产房；护理管理；降低风险行为 　　护理风险是指医院内患者在护理过程中有可能发生的一切不安全事件，时刻存在于护理活动。产房是进行产程观察和助产的场所，在产程观察过程中，对产程进展的判断和处理需要由助产士来完成，这就存在很大的风险。因此，在产房护理管理中，要让助产士提高风险意识，提高对风险的识别和处理能力，明确服务对象，感悟工作责任，预防护理缺陷，避免护理纠纷发生。 　　1 产房护理风险因素分析 　　1.1助产士风险意识缺乏，自我保护意识差。助产士缺乏安全意识，对风险因素认识不够，对具有法律效应的护理记录重视不够，不了解患者享有的知情权，未能详尽告知义务等，均易引发纠纷。 　　1.2服务态度问题 由于助产士每天接受产痛的刺激和繁忙的工作，情绪极易激惹，加上产妇家属的不配合等因素，因服务态度而引起的纠纷呈现上升趋势。 　　1.3工作细节不到位，不遵守操作常规。产妇情况瞬息万变，有难预料性，这就要求助产士要具有强烈的责任心、慎独精神。尤其在节假日或夜间，值班人员少，工作量大，容易出现忽略工作细节、随意简化护理流程等情况从而产生不良后果。 　　1.4助产技术因素 主要表现在三个方面：①因护理知识欠缺和工作经验不足；②低年资助产士操作技术不熟练；③严重并发症不可预见性，助产士对突发事件缺乏处理经验。 　　1.5助产士心理状态因素 助产士由于长期处于高压工作状态，使身心疲惫，导致助产士患有心身耗竭综合征，导致工作效率降低，护理工作表面化、机械式[4]，出现护理差错，患者满意度下降，引起纠纷。 　　1.6医疗设施设备的不安全因素 医疗设施不安全，如地面太湿滑产妇容易摔倒；胎心监护仪出现故障，不能及时发现胎心变化等。因此助产士不仅要熟悉仪器设备的使用，还要定期检修，保证仪器正常运行，避免发生意外。 　　2 护理防范措施 　　2.1加强法制教育，提高护理风险意识 护士长定期组织助产士学习风险管理知识，让每位助产士都有保险防范的意识和防患于未然的意识，对工作中发生的护理问题及时进行分析，总结经验教训，并对目前产房工作主要风险因素进行评估，提出针对性防范措施。与产妇做到有效沟通，避免矛盾发生。确保母婴安全，避免护理纠纷。 　　2.2提高助产士职业道德修养，增强服务意识 护士长要经常强化助产士应具备的职业道德素质，激发助产士强烈的责任心和慎独精神，改善服务态度，避免人为因素引发的护理纠纷。 　　2.3制定护理常规，优化操作流程 我们按照卫生厅制定的助产技术要求，制定了产房工作护理常规和产房工作流程，并在工作中不断优化流程，注重细节。规范操作有效地降低了护理缺陷。 　　2.4加强专业知识学习和技能培训 每周四护士长组织学习专业知识，特别注重低年资助产士培养，实行一对一带教，尽快熟练掌握助产技术。模拟病例进行风险评估，拟定抢救预按，提高独立处理问题的能力。 　　2.5做好人力资源管理，减轻护士工作压力 ①实行人性化管理，为助产士提供一个宽松的工作环境，轻松应对工作压力；②合理安排工作弹性排班；③培养助产士的团结协作精神，提高了工作效率，保证了产房护理质量。 　　2.6加强风险监察 产房成立了护理质量管理小组，设立征求意见和产后访视制度。护士长每周三交接班后进行安全提问，了解助产士对安全知识的理解与掌握程度；每周检查各项工作完成的质量情况，发现问题，及时纠正；每月召开产房工作风险因素讨论会，分析评估并提出护理措施并组织实施。对容易出现不安全隐患的人员进行重点教育和培训；护士长每月进行安全护理查房；建立产后访视制度。护士长定期征求助产士、产妇及家属的意见，分析意见产生的原因，提出整改建议，以督促管理制度地实施