极低出生体重儿水与电解质平衡课件.pptVIP

极低出生体重儿水与电解质平衡 概述 极低出生体重儿不显性或隐性失水较多． 肾小球的滤过率低下，尿浓缩能力低下. 细胞外液量与成熟儿相比较占比例更大. 极低出生体重儿很容易发生低钠血症、高钠血症、高钾血症、代谢性酸中毒等各种电解质和酸碱平衡失调等。 水、电解质管理异常重要。 极低出生体重儿水与电解质平衡的特点 极低出生体重儿水与电解质失衡 输液管理 极低出生体重儿水与电解质平衡的特点 水分的不显性丢失增多 肾功能的未成熟性 水分的不显性丢失增多 主要是由于皮肤的解剖学特征，具体来说是起保湿作用的皮肤角质极其薄弱。在这种失去保护层的情况下，从皮肤散发的水分近乎于物理性蒸发的状态，随着环境湿度、对流因素等改变，隐性失水量也随之而变化。 水分的不显性丢失增多 由于环境因素，极低出生体重儿的生后早期隐性失水量可达50—150ml/(kg·d)。极低出生体重儿的循环血量占体重的10%，根据不同情况，可能有近乎循环血量1.5倍的水分从皮肤丢失，如此大量的隐性失水，如果不加以纠正，就会造成急剧的高张性脱水。 水分的不显性丢失增多 为了防止脱水，除了增加输液量之外，增加环境湿度抑制这种水分的丢失。 可用塑料布或薄膜盖身，加上水气雾化造成高湿度环境，用此种方法可使隐性失水减少30％-60％。 环境湿度设定为50％，输液量可以从l00ml／(kg·d)开始。 如果将环境湿度达到85％—95％