病例讨论 主动脉夹层课件.pptVIP

病例讨论 Lani 2011年4月 病史 ?患者男，71岁，因“上腹痛1天”入院。 1天前无诱因出现上腹痛，伴反酸、嗳气，恶心，无胸痛，心累、气紧，无呕吐、抽搐、大小便失禁等症，持续约2小时后自行缓解。当地医院就诊时发现心动过缓，心电图示：III°AVB？病窦综合征？ 入院急诊复查ECG：窦性心律，HR82bpm。ST-T改变。 白细胞计数 13.62 10^9/L，中性分叶核粒细胞百分率 87.3 % 生化：钾 3.51 mmol/L ALT150 IU/L、AST156 IU/L 淀粉酶783 U/L ，脂肪酶 1258.0 U/L 肌钙蛋白-T 11.5 ng/L，肌酸激酶同功酶MB质量 4.12 ng/ml 患者心率一度降低至30+次/分，急诊以“病窦综合症？急性胰腺炎”收入心脏科。 患病以来精神欠佳，未进食，大便未解，小便无特殊，体重无明显变化。 ?既往高血压病史20年，自服药物控制，监测情况不详。吸烟30年，已戒15年，无嗜酒史。 体格检查 ?T：37.8oC，P：82次/分，R：25次/分，BP：101/57mmHg。 ?神志清楚，急性病容，皮肤巩膜轻度黄染，全身浅表淋巴结未扪及肿大。颈静脉正常。心肺无殊。腹平坦，柔软，剑突下有压痛无反跳痛，未触及包块，可闻及2次/分肠鸣。肝脾未触及。双下肢无水肿。 实验室检查 ?入心内科后复查WBC 13.7