解剖学基础课件第11章 神经系统课件.ppt

图 11-23 大脑半球上外侧面的动脉 图 11-24 大脑中动脉的皮质支和中央支 （三）脑脊液及其循环 脑脊液是一种无色透明的液体，充满于脑室、蛛网膜下隙和脊髓中央管内，对脑和脊髓有营养、保护作用，还有调节颅内压和运输等作用。脑脊液有一定的物理性状，有一定的化学成分和细胞成分，当脑和脊髓以及脑和脊髓的被膜有病变时，脑脊液的物理性状、化学成分和细胞成分就会发生改变，甚至会出现病原微生物。 图 11-25 脊髓的动脉 图 11-26 脑脊液循环示意图 （四）血—脑屏障 中枢神经内的毛细血管，有由神经胶质细胞突起形成的胶质膜包绕。由毛细血管内皮、基膜和胶质膜构成的结构，称血—脑屏障。它具有选择性透作用，能阻止有害物质进入脑组织，维持脑细胞内环境的相对稳定。临床选用治疗脑部疾病的药物时，须考虑其通过血—脑屏障的能力，才能达到预期的效果。 第二节 周围神经系统 一、脊神经 脊神经共 31对，计有颈神经 8对、胸神经 12对、腰神经 5对、骶神经 5对和尾神经 1对。每条脊神经都借前根和后根与脊髓相连。脊神经前根由运动纤维组成，包括躯体运动和内脏运动两种纤维；后根由感觉纤维组成，包括躯体感觉和内脏感觉两种纤维。因此，每条脊神经都是混合性神经，都包括 4种纤维。在脊神经后根上有一椭圆形膨大，称脊神经节，内含感觉神经元胞体。 图 11-27 脊神经的组成和分支、分布示意图 （一）颈丛 1.组成和位置 颈丛由第 1 耀 4颈神经前支构成，位于胸锁乳突肌上部的深面。 2.分支与分布 颈丛的分支主要有皮支和膈神经。皮支由胸锁乳突肌后缘中点浅出后，呈放射状分布于颈前外侧部、肩部和头后外侧部等处皮肤（图 11-28）。 图 11-28 颈丛的皮支 图 11-29 膈神经 （二）臂丛 1.组成和位置 臂丛由第 5 耀 8颈神经前支和第 1胸神经前支的大部分纤维组成，经锁骨下动脉及锁骨的后方，向外下进入腋窝，围绕腋动脉排列。 2.分支与分布 臂丛主要有 5大分支（图 11-30、图 11-31）。 图 11-30 上肢的神经 图 11-31 手的神经 3.尺神经 依次经肱二头肌内侧、肱骨内上髁后方（尺神经沟）和前臂尺动脉内侧下行，最后经腕进入手掌。尺神经的肌支支配前臂尺侧 1块半屈肌、手肌内侧群（小鱼际）、中间群肌的大部分；皮支分布于手掌尺侧及尺侧一个半指、手背尺侧半及尺侧两个半指的皮肤（图 11-30）。 4.桡神经 贴肱骨桡神经沟旋向外下，继而在前臂后面深、浅肌群之间下行。肌支支配臂及前臂后群肌；皮支分布于臂及前臂的背面、手背桡侧半及桡侧 2个半指近节的皮肤（图 11-30）。 5.腋神经 绕肱骨外科颈的后方至三角肌深面。肌支支配三角肌；皮支分布于肩部皮肤（图 11-30）。 （三）胸神经前支 胸神经前支共 12对，除第 1和第 12对胸神经前支部分参与臂丛和腰丛外，其余皆不成丛。第 1 耀 11对胸神经前支，伴肋间后动脉走行于相应的肋间隙，称肋间神经；第 12对胸神经前支走在第 12对肋的下面，称肋下神经（图 11-32）。肋间神经和肋下神经支配肋间肌和腹前外侧壁肌，并分布于胸、腹壁皮肤及相应的壁胸膜和壁腹膜。 图 11-32 胸神经前支 （四）腰丛 1.组成和位置 腰丛由第 12胸神经前支的一部分、第 1 耀 3腰神经前支和第 4腰神经前支的一部分组成，位于腰大肌后方（图 11-33）。 图 11-33 腰、骶丛的组成 （五）骶丛 1.组成和位置 骶丛由第 4腰神经前支的一部分、第 5腰神经前支、全部骶神经和尾神经的前支组成，位于盆腔内、梨状肌的前面（图 11-34）。 2.主要分支与分布 （1）臀上神经 （2）臀下神经 （3）阴部神经 （4）坐骨神经 图 11-34 下肢的神经 二、脑神经 脑神经共 12对（图 11-35），常用罗马数字表示它们的排列顺序。按其所含的纤维成分，脑神经可分为感觉性神经、运动性神经和混合性神经。感觉性神经包括Ⅰ，Ⅱ，Ⅷ，运动性神经包括Ⅲ，Ⅳ，Ⅵ，Ⅺ，Ⅻ，混合性神经包括Ⅴ，Ⅶ，Ⅸ，Ⅹ。 第11章 神经系统 教学内容和要求 了解：神经系统在人体中的地位和作用；中枢神经各部的主要功能；脑的静脉及脊髓的血管；脊神经丛的组成和位置；胸神经前支在皮肤上的分布；膈神经、股神经的分布；交感干的组成；交感神经和副交感神经的分布；感觉及运动传导通路。 第一节 中枢神经系统 中枢神经系统包括脑和脊髓，在枕骨大孔处，二者相连续。 图 11-1 神经系统概观 一、脊髓 （一）脊髓的位置和外形 脊髓位于椎管内，长 42 耀 45 cm，上端在枕骨大孔处与脑相连，下端在成人平第 1 腰椎体的下缘，新生儿脊髓的下端可达第 3腰椎水平。临床上常在第 3，4腰椎或第 4，5腰椎间进行椎管穿刺，