2011年《NCCN多发性骨髓瘤临床实践指南》解读.docVIP

2011年《NCCN多发性骨髓瘤临床实践指南》解读 作者：北京大学血液病研究所 黄晓军 来源：中国医学论坛报 日期：2011-03-21 　黄晓军教授现任北京大学人民医院血液病研究所所长，兼任第八届中华医学会血液学分会候任主任委员，中国医师协会血液科医师分会会长，中华医学会血液分会造血干细胞移植应用学组组长 　　《美国国立综合癌症网络（NCCN）肿瘤学临床实践指南》是由美国21?家顶级癌症中心组成的非营利性学术联盟制订的指南，自1995年起每年发表各类肿瘤的临床诊治规范。这些指南　　既是美国肿瘤领域临床决策的标准，也已成为全球肿瘤临床实践中应用最广泛的指南。NCCN的指南更新很快，体现了学科的最新发展，均按类似决策树的路线图进行组织，便于临床医师方　　便快捷地找到正确的治疗路线。本文主要解读2011?年《NCCN多发性骨髓瘤（MM）临床实践指南》（以下简称《指南》）。 　　2011?版《指南》重要更新点初诊项目和临床表现中，血清游离轻链（FLC）的检测被加入初诊项目而非之前的“在某些情况下检查”，增加荧光原位杂交（FISH）1q21?扩增检测。MM?的诱导治疗及随访中，将冒烟型（无症状）“?进展为症状性骨髓瘤”取代2010?版《指南》的“进展为期或更高级别的骨髓瘤。诱导治疗中，对移植候选者，诱导治疗方案新增硼替佐米/环磷酰胺/地塞米松，而对非移植候选者新增推荐硼替佐米/地塞米松和美