2014上半年中西内科复习资料.docVIP

支气管哮喘 简称哮喘，是由多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等）和细胞自分参与的气道慢性炎症性疾病。 1、中医病因病机：为宿痰内伏于肺，每因外感、饮食、情志、劳倦等诱因而引触，以致痰阻气道，肺失肃降，气道挛急，肺气上逆。 2、临床表现：为发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难或发作性胸闷和咳嗽。 3、支气管哮喘可分为急性发作期、非急性发作期。（1、）急性发作期：是指气促、咳嗽、胸闷等症状突然发生或症状加重，常伴有呼吸困难，以呼气流量下降为其特征，常因接触变应原等刺激物或治疗不当所致。（2）、非急性发作期：亦称慢性持续期。以患者白天、夜间哮喘发作的频度和肺功能测定指标为依据，将非急性发作期发作哮喘的哮喘严重程度分为间歇性、轻度持续、中度持续和重度持续4级。 4、治疗：（1）、脱离变应原；（2）、药物治疗：以哮喘药物为主分为： （一）、缓解哮喘发作：主要作用为舒张支气管，故也称支气管舒张药。①β2肾腺素受体激动剂；②胆碱药；③茶碱药。（二）、控制或预防哮喘发作：只要治疗哮喘的气道炎症，亦称抗炎药。①糖皮质激素；②白三烯调节剂；③其他药物。 急性发作期重度至危重度处理：持续吸入β2受体激动剂，或合用抗胆碱药，或静脉滴注氨茶或沙丁胺醇。注意维持水、电解质平衡，纠正酸碱平衡失衡，当PH7.20时，且合