中国布鲁氏菌病防治科研50年.docVIP

中华流行病学杂志CHINESE JOURNAL OF EPIDEMIOLOGY2000 Vol.21 No.1 P.55-57 中国布鲁氏菌病防治科研50年 尚德秋 　　布鲁氏菌病(布病)是《中华人民共和国传染病防治法》35种传染病中的乙类传染病，并被列为《家畜家禽防疫条例实施细则》中二类传染病中之首。迄今该病已波及到世界五大洲，在 200多个国家中已有160多个国家和地区有人畜布病的存在和流行。其中羊间存在布病有50个、牛间布病有101个、猪群中有布病存在有33个国家和地区。该病于20世纪30～60年代在世界上有较严重流行，70～80年代末疫情趋于下降，但自 90年代，疫情又有回升势头。我国布病疫情基本上与世界疫情趋势是一致的。建国后，党和政府非常重视布病的防治和研究工作。于1960年成立了中共中央地方病领导小组，1986年在卫生部组建了地方病防治局或地方病办公室，组织领导全国布病防治和研究工作。现将我国50年来人畜布病防治和研究状况论述如下。 　　一、建国前我国布病状况及其危害 　　建国前我国布病疫情资料寥寥无几。1905年Boone首次在重庆报道2例布病。此后，相继在福建、河南、北京、内蒙古、吉林、山东、河北、甘肃等省区的人畜中发现布氏菌感染及布病患者，并从感染的人、羊、牛中分离到布氏菌，但在建国前，我国人畜布病资料既不系统也不准确，更谈不上任何防治工作。　　布病的危害是严重的，而且是多方面的，具体表现在：①影响人民健康，摧残劳动力。②严重影响畜牧业发展，尤其是牛、羊、猪等主要家畜感染布病后，可造成大量流产、不孕、不育、死胎等致使牲畜数量锐减。如青海省每年流产牛犊达6万余头。新疆每年因布病流产、空怀等少生幼畜达100万～140万头。③影响人民生活与改善，布病不仅影响群众脱贫致富，而且还影响百姓日常生活中所需的畜产品，如奶、肉及皮毛等。据世界资料统计，因布病而造成奶和肉减产约15%～20%。我国西宁市统计每年奶牛因布病少产奶120万斤。④阻碍外贸发展，每年国家牲畜及其产品在进出口外贸中占重要地位。但因家畜感染布病后影响外贸业的发展。1983年，我国从美国进口40只Beagle犬，因它们感染B.canis菌，日本外贸拒绝与中国进行Beagle犬的贸易。1993年Sunaga等报告，我国出口到日本13峰骆驼，因对布病血清反应阳性而拒绝进口。⑤由于人畜布病存在，每年用于防治经费也是可观的。据广西统计10年间损失经费1491.8万元；新疆报告，10年间因布病损失经费达亿元。 　　二、建国后我国布病的防治及其成就 　　1.查清疫情，确定疫区类型及分布：自建国初到1981年，在全国21个省市区使用皮试及血清学等方法累计查羊、牛、猪等家畜3000多万头，阳性170万头。在全国26个省市区共查891万人，感染者61万多人。　　几十年来，从我国25个省市区共分离布氏菌4253株，其中羊种菌2877株，牛种菌872株，猪种菌238株，犬种菌234株，绵羊附睾种布氏菌15株，非典型及未定种17株。依流行的布氏菌种型划分的疫区类型见表1。 表1　依流行菌的种型划分布病疫区类型 流　行优势种 辅助菌种 省、市、区 羊种菌 牛、猪种菌 内蒙古、山西、吉林、黑龙江、甘肃、宁夏、西藏、新疆等 　 牛种菌 陕西、河南、青海、上海、辽宁等 　 猪种菌 山东、河北、福建、云南等 牛种菌 羊种菌 四川等 猪种菌 羊种菌 广西、广东等 　　值得提出的是，目前只在新疆局限地区分到B.ovis菌；在20个省市区分到B.canis菌，而且多集中在东南沿海及南方省区。这两种布氏菌未列入表1中，因其未造成流行之势。　　2.对布病患者的诊断及治疗：据全国不完全统计，到80年代末我国累计布病患者近20万人，为控制布病流行，卫生部门每年组织布病防治人员深入疫区和在各类布病治疗机构内对病人进行治疗。由于我国布病疫区广，病情复杂，除采用抗生素外，还辅以菌苗疗法及免疫调节剂等治疗。在相当一部分地区还采用中医中药对慢性布病患者进行治疗。几十年来，除少数病人自愈及极少数死亡外，绝大部分患者经治疗而康复。据对北方部分省区统计，共治疗各期布病患者约9万人，治愈及好转者占90%以上。　　3.预防人畜布病的菌苗的应用：自50年代后期，我国采用布氏菌苗预防人畜布病。在畜间采用S19及我国自制的S2和M5苗。在50年中共免疫各类家畜7.5亿头次，平均免疫率约50%，牛和羊的免疫率最高，其次是猪和鹿。免疫家畜不仅可以控制畜间布病传播，同时能有效地保护人群。　　自1956年至90年代初，我国采用BA-19及104M苗免疫重点及职业人群约6 000万人次，有效地防止这些人群受布氏菌的感染。　　4.采用综合防治措施，控制布病流行：我国防治人畜布病是采用综合性防治措