第二章腧穴总论2腧穴定位方法..docVIP

南阳医学高等专科学校 班级：07中西结合1-3班 学时：2 学年08-09 学期 2 课程名称：经络腧穴学 单元、章节：第三章：腧穴总论 第四节：腧穴的定位方法 课题：腧穴的定位方法 教学目的和要求： 掌握体表解剖定位方法 掌握骨度折量定位法 教学重点、难点： 重点：骨度分寸定位法 难点：骨度分寸定位法 课时安排： 1、复习 15分钟 2、体表解剖定位方法 15分钟 3、骨度折量定位法 70分钟 教法设计： 课堂讲授（结合临床）、多媒体课件、挂图 教学用具： 课本、教案、课件、挂图、教学大纲、教师授课手册、学生名单 讲 授 内 容 旁批 腧穴的定位方法 腧穴的定位，历代医家都非常重视。《圣惠方》说：“穴点以差讹，治疗全然纰缪。”说明针灸治疗效果与取穴定位正确与否有着十分密切的关系。 中医学对人体部位与方位的描述与现代解剖学不完全相同。对于人体腧穴方位的描述是以人体自然直立，两手下垂，掌心向内的姿势而定的。上肢以掌心一侧（屈侧）为“内侧”，手背一侧（伸侧）为“外侧”。以人身前后正中线为准，距正中线近者为“内侧”，距正中线远者为“外侧”。人体腹侧面为“前”，背侧面为“后”。以手足掌面与背面皮肤的移行外为“赤白肉际”。腧穴的定位方法分四种1、骨度分寸定位法骨度分寸定位法是以体表骨节为主要标志，设定尺寸，用以确定腧穴位置的方法。又称“骨度法”。其原出于《灵枢·骨度》，经后人修改补充，为目前常用骨度分寸，作为量取腧穴的依据，不论男女、老少、高矮、胖瘦均按这一标准测量。 具体内容参照课本35页表2－19 2、自然标志取穴法 定义：这是以人体自然解剖标志为依据来确定腧穴位置的方法。具体又分为固定标志和活动标志两种　 固定标志：以骨节和肌肉的突起、凹陷、五官、发际、指（趾）甲、乳头、肚脐等作为定穴的标志。例如：两眉之间定印堂，肚脐中央定神阙。 活动标志：以关节、肌肉、肌腱、皮肤随着活动而出现的间隙、凹陷、皱纹、尖端等作为定穴的标志。例如：张口在耳前凹陷中取听宫、听会、耳门；抬臂在肩部前凹陷取肩髃、肩髎。 3、手指同身寸取穴法 指寸定位法是指以患者本人手指的某些部位折作一定分寸，用以比量腧穴位置而定取穴位的方法，习称“同身寸”、“手指同身寸”，若医生手与患者手大小、长短一致者，可用医生的手量取。《千金方》最早记载有中指同身寸、拇指同身寸和一夫法三种。　 ①中指同身寸：是以患者中指中节两端桡侧指腹横纹间距离作1寸量取穴位的方法。其方法是令患者将拇指与中指屈曲，以中指指尖抵在拇指末节指腹而形成环状，余指伸直，取中指中节桡侧面两端横纹头距离为1寸，此方法应用于四肢部腧穴纵向比量及背、腰、骶部腧穴的横向比量。　 ②拇指同身寸：是以大拇指指骨关节之横纹宽度作为1寸量取穴位的方法。其方法是令患者将拇指翘伸，余四指握紧，以拇指指骨关节宽度为1寸。此方法适用于四肢的直寸比量。 ③一夫法：又称横指同身寸。是以食、中、环及小指四指相并，以中指中节近端横纹为标准，四指横度为3寸量取穴位的方法。其方法是令患者将2～5指并拢，以中指中节近端横纹为标准，四指横度为3寸。此方法适用于下肢、上肢的直寸定穴；背部的横寸定穴 中指同身寸法 拇指同身寸法 横指同身寸（一夫法） 图1 图2 图3 巩固课堂知识内容与方法： 1、课前相关知识点的预习 2、授课过程中，紧密结合临床，在学习理论知识的同时，加强临床内容的灌输。 3、课后结合重难点内容，安排课后作业；此外安排适当的技能操作练习 作业： 1、叙述胸腹部、四肢部常用骨度分寸？ 2、何谓“一夫法”？ 课后分析： 参考资料： 1、刘宝林.针灸治疗学【M】，人民卫生出版社 2、王诗铭.针灸治疗学【M】，山东科学技术出版社 3、石学敏.针灸学【M】,中国中医药出版社 4、袁宜勤.经络腧穴学【M】，中国中医药出版社