垂体瘤手术入路.pptxVIP

垂体肿瘤手术治疗的入路问题垂体的位置垂体位于蝶鞍中央的垂体窝内，借垂体柄及漏斗穿过鞍膈与第三脑室底的灰结节相连。垂体的毗邻顶为硬脑膜形成的鞍膈，鞍膈的前上方有视交叉和经视神经管入颅的视神经垂体窝的底，仅隔一薄层骨壁与蝶窦相邻垂体窝的前方为鞍结节，后方为鞍背垂体窝两侧为海绵窦垂体瘤垂体瘤是一组从垂体前叶和后叶及颅咽管上皮残余细胞发生的肿瘤。临床上有明显症状者约占颅内肿瘤的10%。男性略多于女性，垂体瘤通常发生于青壮年时期，常常会影响患者的生长发育、生育功能、学习和工作能力。临床表现为激素分泌异常症群、肿瘤压迫垂体周围组织的症群、垂体卒中和其他垂体前叶功能减退表现。房某某，垂体瘤，经额入路入路的选择经颅手术入路主要有经额下、经额颞（翼点）和经颞下入路，其中以前两种入路最为常用。经蝶手术入路经口鼻蝶窦、经鼻蝶、经筛蝶等术式，使其成为目前应用最为广泛的垂体瘤手术方法。经额入路1889 - Horsley 20世纪70年代以前，为神经外科常规垂体瘤切除的术式软组织：颅骨外膜腱膜下疏松结缔组织帽状腱膜浅筋膜皮肤沿眶上缘半弧形切开硬膜，翻向颅底，用缝线固定于骨膜上。用脑压板轻轻抬起额底，显露外侧裂; 切开蛛网膜放出脑脊液，待脑压下降后继续沿蝶骨嵴向内探查,可于前床突处见到同侧的视神经、颈内动脉。 撕开视交叉池，放出脑脊液，可显露鞍上视交叉区经额入路适用于晚期较大的垂体腺瘤且向鞍上发展有视功能障碍