儿科、妇产科护理质量检查标准.docVIP

护理质量检查标准（儿科、妇产科） 序号 检查内容 检查标准 评分办法 备注 1 晨 晚 间 护 理 5分 1、按时做晨、晚间护理各1次，晨护8：30前完成，病房（有病人）每日消毒一次，床单位摆放整齐，病床应湿式清扫，一床一套。 晨晚间护理一次不做扣1分，床单位不符合要求一项不符扣0.5分 2、病房环境清洁、安静、舒适、温馨，胶布不乱贴，床头桌干净、物品摆放整齐，病房椅子、马扎干净、摆放整齐。 一项不符合要求扣0.5分 3、终末消毒符合要求：出院、转科、死亡病人进行终末消毒。床头桌、床、椅、马扎、用消毒液擦拭（1-2小时内）。 一项不符合要求扣0.5分 2 健 康 宣 教 5分 1、分管护士至床前主动进行自我介绍和入院介绍。入科介绍及时，重点介绍分管护士、医生、 呼叫器、床头灯、厕所使用、茶水炉、安全通 道，作医疗、医疗保险等需要的证件及要求。 分管护士姓名，一项不了解、扣有关人员0.5分/人 2、入院宣教?疾病相关知识，重点是服药指导、营养指导、康复训练、安全使用医疗设备。 3、操作及用药前指导，解释用药的目的及用药的注意事项。出院时做好出院指导。 未作出院指导扣0.5分/人 3 巡视病房 10分 1、病情观察，仔细，认真。按分级护理的要求巡视病房，并有记录。 不符合要求一项扣0.5分 护理文书 5分 按护理文书要求填写 一项不符合要求扣0.5分 4 急 救 药 品 急 救 药 械 5分 1、有急救物品管理制度，急救车建立“2卡1本”，即急救药品一览卡，急救物品一览卡，急救药品及物品交接记录本。 2、有急救药品及物品放置分布图。急救用品定点放置、定人管理。交接按封条管理每月最少清点1次。所有药物和物品在离失效期1-2月时告知药房进行更换 3、抢救器械完好。 缺一项、一项不符合要求扣0.5分 5 护理不良事件上报 5分 建立不良事件主动上报制度，科室有重点安全指标（给药差错、跌倒、压疮、管路滑脱、意外事件）的防控预案，有分析及反馈。 科室发生护理不良事件时应随时上报，也可上报科室护理隐患分析，每两月（双月10号前报）最少上报1一次。 1、护理不良事件时未及时上报根据情节严重程度扣2—5分。 2、双月未及时上报护理不良事件或护理隐患分析扣一次扣1分。 6 治 疗 室 15分 治疗室严格区分清洁区、污染区，治疗室物品、药品标签醒目，存放有序。 治疗室的扫帚、拖把、抹布专用。 治疗室每天紫外线消毒并有记录 4、查治疗室、各种柜子、抽屉药品摆放有序，瓶签清楚、内服、外用、注射等药物分开放置，查治疗室内药品存放情况。氯化钾明显标识，单独存放。 5、冰箱药品摆放合理整齐，定期监测温湿度。 一处不符合要求扣0.5分 7 常规器械管理 5分 1、科室有常规器械管理制度。无制度扣0.5分。 2、分类定点放置，专人管理。无专人管理扣0.5分。 3、常规器械清洁，性能良好。一项做不到扣0.5分。 4、有操作流程牌，熟练应用。发现一种无流程牌扣0.5分，护理人员不掌握操作流程扣0.5分。 5、专管人员定期（每周）检查维修有记录，护士长每月检查一次有记录。做不到扣0.5分。 一项不符合要求扣0.5分 8 业务管理 10分 1、护理部每季度组织全院护士三基理论考试一次。 2、科室业务学习每月一次、科室每周护理质控1次 ，医嘱每班查对，每天大查对。 3、护士长按时完成护士长手册。 以上均有记录，缺一项扣0.5分。 缺一项扣0.5分 9 院感检查 35分 医院感染制度5分 1、科室有医院感染专职医生和护士并有相应的职责，医院和科室有院感培训制度，医院每季度组织一次院感业务学习，并有记录。科室每月进行一次院感业务学习，并有记录。 一项不符合要求扣0.5分 手卫生 5分 1、医务人员在进行技术操作时严格按照手卫生的要求洗手。 2、为避免交叉感染应加强速干手消毒剂的使用，病历车应配备速干手消毒剂，以备医生查房时使用。护理人员在进行护理操作时应配备速干手消毒剂。 3、医护人员手卫生监测不符合要求一项扣1分。 病历车、护士治疗车未配备速干手消毒剂一项扣0.5分。 医疗废物 10分 医疗废物有专门医疗废物桶和医疗废物专用垃圾袋盛放。针头等利器应放到利器盒内。 医疗废物分类放置、定点存放。满后封口。 医疗废物登记本登记详细、及时，字迹清楚。 一项不符合要求扣0.5分。 消毒隔离 10分 1、严格无菌技术操作，严格执行一人一针一管一消毒制度。 2、各种消毒物品标签清楚无过期。 3、紫外线灯定期擦拭（每半月酒精擦拭）一次，并有记录。紫外线灯管每半年监测一次并有监测记录，一项不符合扣 0.5 分。