处方医嘱点评浅谈.pptVIP

存在不足与持续改进 点评过程中发现问题后积极与信息科沟通，尽量解决系统中存在的漏洞。 自身能力不足：（1）加强专业知识学习 （2） 多外出参加学习交流活动 （3）邀请外院专家给予指导 返回 不合理处方： A01 处方的前记正文、后记内容缺项，书写不规范或者字迹难以辨认的； A02 医师签名、签章不规范或者与签名、签章的留样不一致的 A03 药师未对处方进行适宜性审核的； A04 新生儿、婴幼儿处方未写明日、月龄的； A05 西药、中成药与中药饮片未分别开具处方的； A06 未使用药品规范名称开具处方的； A07 药品的剂量、规格、数量、单位等书写不规范或不清楚的； A08 用法、用量使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句的； 不合理处方： A09 处方修改未签名并注明修改日期，或药品超剂量使用未注明原因和再次签名的； A10 开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全的； A11 单张门急诊处方超过五种药品的； A12 无特殊情况下，门诊处方超过7日用量，急诊处方超过3日用量，慢性病、老年病或特殊情况下需要适当延长处方用量未注明理由的； A13 开具麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等特殊管理药品处方未执行国家有关规定的； A14 医师未按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药物处方的; A15 中药饮片处方药物未按照“君、臣、佐、使”的顺序排列，或未按要求标注药物调剂、煎煮等特殊要求的。 返回 不适宜处方： B01 适应证不适宜的； B02 遴选的药品不适宜的； B03 药品剂型或给药途径不适宜的； B04 无正当理由不首选国家基本药物的； B05 用法、用量不适宜的； B06 联合用药不适宜的； B07 重复给药的； B08 有配伍禁忌或者不良相互作用的； B09 其它用药不适宜情况的。 返回 超常处方： C01 无适应证用药； C02 无正当理由开具高价药的； C03 无正当理由超说明书用药的； C04 无正当理由为同一患者同时开具2种以上药理作用相同药物的。 返回 我院处方点评情况： 我院自2010年起开始处方点评，处方质量明显提升。 2014年1-6月共点评处方5100张，不合格处方185张，不合格率3.6%。 开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全的（A10）72张，占不合格处方的38.9%； 遴选的药品不适宜的（B02）18张，占9.8%； 医师未按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药物处方的（A14）17张，占9.2%； 返回 返回 返回 其他不合格处方常见问题 超说明书用药 联合用药 抗菌药物 缓控释制剂 超说明书用药——草乌甲素胶丸 草乌中所含双酯生物碱类的毒性主要为刺激神经系统（特别是迷走神经和感觉神经），先兴奋后抑制，对心肌尚有直接作用（临床上主要表现为心律失常，心电图呈室上性和室性期外收缩、房室传导阻滞、S-T段改变等），可因呼吸或心肌麻痹而死亡。 超说明书用药——草乌甲素胶丸 严格掌握用量，每日用药不得超过2次，每次用量不得超过一粒（0.4mg），饭后用温开水送服。 一旦出现不良反应，应立即停药，并服用适量蜂蜜（50-100g），严重者送医院进行相应处理。 超说明书用药——草乌甲素胶丸 超说明书用药——复方伪麻黄碱缓释胶囊 一日剂量不得超过2粒，疗程不超过3-7天。 不能同时服用含有与本品成份相似的其他抗感冒药。 驾驶机动车、船、操作机器以及高空作业者工作期间禁用。 服用本品期间禁止饮酒。 超说明书用药——复方伪麻黄碱缓释胶囊 超说明书用药——通络开痹片 晚饭后服，一次3片，一日1次；60天为一疗程。 本品含毒性药，需在医生指导下使用；不可超量服用；连续使用不得超过60天；发生不良反应立即停药。  超说明书用药——通络开痹片 返回 联合用药——左氧氟沙星注射液 对喹诺酮类药物过敏者，妊娠及哺乳期妇女、18岁以下患者禁用。 本制剂不宜与其他药物同瓶混合静滴，或在同一根静脉输液管内进行静滴。 若输完本品后需输注其他药品的，两瓶输液之间应对输液管进行冲洗。 联合用药——左氧氟沙星注射液 联合用药——葡萄糖酸钙注射液+地塞米松 葡萄糖酸钙--地塞米松:不宜配伍。配伍后两药相互作 用致使毒性、不良反应增加。 联合用药——葡萄糖酸钙注射液+地塞米松 返回 抗菌药物 必须有用药指证才能用药。 能口服的尽量口服，降低我院输液率。 门诊抗菌药物三联用药一律判为不合格