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妇产科一句话笔记 （第一版） Our?Father?in?Heaven,? hallowed?be?Your?name,? Your?Kingdom?come,? Your?will?be?done?on?earth?as?it?is?in?heaven,? give?us?today?our?daily?bread,? forgive?our?debts,?as?we?also?have?forgiven?our?debtors,? and?lead?us?not?into?temptation,? but?deliver?us?from?the?evil?one.? For?the?Kingdom,?the?power,?and?the?glory?are?Yours,? now?and?forever,?Amen! 主编 赵腾飞 重医优捷文印出版 妊娠高血压疾病 妊娠高血压患者收入院后除常规检查项目外，需查清洁尿常规（导尿常规）、心电图、心肌酶谱、肌钙蛋白、B型钠尿肽（BNP）、心脏超声心动图等检查，以评估心功能，并需积极联系眼科会诊及心血管内科会诊，已明确有无器质性病变。 冬杜合剂： 5%GS 500ml 盐酸哌替啶（杜冷丁） 50mg ivgtt 氯丙嗪 25mg 子痫抢救： 头偏向一侧，上开口器。 吸氧、心电血氧饱和度监测 避光、避声 备吸痰器 建立静脉通道，联系ICU等相关科室会诊 安定10mg iv 缓推 MgSO4 5g+NS20ml iv （缓推） 急查血常规、肝肾功、凝血象全套、电解质、血气分析等 20%甘露醇 125ml-250ml ivgtt（30min） 导尿，积极术前准备，若宫口已开全，行阴道助产 子痫产妇产后需复查头颅CT，观察有无颅内出血。 降压药的选择： 静 脉 降 压 药 名称 配制方法 输液速度 亚宁定（乌拉地尔） 25mg/5ml/支 NS40ml+~50mg=1mg/ml 6ml/h起泵 每3ml/h逐渐加量 佩尔地平（尼卡地平） 2mg/2ml/支 NS40ml+~10mg=0.2mg/ml 7.5ml/h起泵 硝酸甘油 5mg/1ml/支 NS40ml+~50mg=1mg/ml 1.2ml/h起泵 立其丁（酚妥拉明） NS500ml+~40mg 10滴/分起 口 服 降 压 药 备注 名称 用法用量 孕妇肾功正常 孕妇可用 拜新同（硝苯地平控释片 ） 30mg qd 放弃胎儿 海捷亚（氯沙坦钾氢氯噻嗪片） 1# qd 孕妇可用 尼福达（硝苯地平缓释片） 40mg bid 孕妇肾功异常 康欣（比索洛尔） 75/150mg qd 妊娠期糖尿病 诊断标准： 妊娠28周后行75g葡萄糖OGTT：空腹、1h、2h小于5.1、10.、8.5mmol/L 妊娠合并肝内胆汁淤积症 ICP孕妇在孕34周查肝功及总胆汁酸，现在已经摒弃检测甘胆酸作为诊断标准。 生化诊断标准 ： 轻度ICP：总胆汁酸≥10umol/L，肝功ALT/AST200iu/L 重度ICP：总胆汁酸≥40umol/L，肝功ALT/AST200iu/L 终止妊娠时机：不刻意保胎至37周，针对轻度ICP孕妇在36周左右终止妊娠。重度ICP孕妇34周需住院，34-36周择期终止妊娠，若治疗效果好可在35-36周终止妊娠。 治疗方案：熊去氧胆酸（优思弗）250mg po. Qid 思美泰（腺苷蛋氨酸）1000mg ivgtt qd 地塞米松/倍他米松 1.5mg tid*7-10天（缓解瘙痒） 分娩前3天可行维生素K1 10mg im*3天，以改善凝血功能。 密切随访胎心监护、B超，告知孕妇监测胎动。 双胎 妊娠11-13周需确定单绒或双绒双胎，胎儿输血综合征FFTS：16周行B超确定绒毛膜性。 双胎孕妇可长期口服拜阿司匹林 75mg qd，以减少孕妇血栓性疾病的发生，必要时可皮下使用低分子肝素钠（速碧林）1支/qd。 双胎足月时间按36周 ，三胎35周即可视为足月。 妊娠合并消化道疾病 妊娠合并胰腺炎造成母体死亡的危险最大，凡是收入的合并消化道症状及上腹痛的孕妇需查 血尿淀粉酶及血脂肪酶。 前置胎盘 妊娠期患有中央性前置胎盘特别是高度怀疑胎盘植入的孕妇终止妊娠时间在孕35-36周左