心血管内科学篇期末考试试卷(A卷)答案.docVIP

题目部分，(卷面共有53题,100.0分,各大题标有题量和总分) 一、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)(2小题,共5.0分) (3分)[1] 一患者频发胸痛并发作晕厥，双侧上肢血压为11.4/9.8kPa(86/74mmHg)。 (1)该病例最可能的诊断为? (??? ) A、主动瓣狭窄 B、肥厚梗阻性心肌病 C、二尖瓣脱垂 D、左房粘液瘤 E、大动脉炎 (2)上例心脏听诊最主要的发现为? (??? ) A、心尖区晚期收缩期杂音 B、心尖区及随体位改变的胸骨左缘舒张期杂音 C、胸骨左缘下端收缩期杂音 D、胸骨右缘第2肋间收缩期杂音 E、胸骨左缘第3、4肋间舒张期吹风样杂音 (3)上例年龄为69岁，反复有气促，不能平卧，左室射血分数为0.22。最佳治疗为? (??? ) A、洋地黄长期口服 B、转换酶抑制剂 C、主动脉瓣换瓣术 D、间断静脉滴注硝普钠 E、球囊导管主动脉瓣成形术 (2分)[2] 一急性前壁心肌梗死患者，溶栓治疗未开通，患者烦躁、冷汗，尿少，血压90/70mmHg。 (1)患者血压降低的原因最可能是? (??? ) A、心脏破裂 B、心源性休克 C、心力衰竭 D、血容量不足 E、低血压状态 (2)以下处置不得当或者有风险的是? (??? ) A、多巴胺维持血压 B、主动脉内气囊反搏术 C、静脉注射吗啡5mg镇痛 D、适当补充血容量 E、改善心脏功能 二、单选题(34小题,共34.0分) (1分)[1] 动脉导管未闭听诊杂音性质? (??? ) A、连续性机器样 B、递减型 C、递增递减型 D、递增型 E、较轻，不伴震颤 (1分)[2] 病毒性心肌炎的临床表现是? (??? ) A、寒战，高热，呼吸困难，偶见心律失常 B、剧烈胸痛，发热，心电图出现Q波，ST段弓背向上抬高 C、先有低热，倦怠，与发热程度不平行的心动过速，各种心律失常 D、症状、体征无典型表现，主要依据血沉增快帮助诊断 E、发热，P-R延长，血清抗“O”滴定度增高(1:400) (1分)[3] 主动脉粥样硬化形成的主动脉瘤最常见于? (??? ) A、冠状动脉开口处 B、升主动脉 C、主动脉弓 D、肾动脉开口处 E、腹主动脉 (1分)[4] 病毒性心肌炎的确诊有赖于下列哪一项? (??? ) A、心电图检查 B、X线检查 C、血清酶学检查 D、心肌、心内膜或心包组织内病毒，病毒抗原或病毒基因片段的检出 E、血清病毒抗体滴度呈4倍以上增高 (1分)[5] 与奎尼丁治疗剂量大小有关的不良反应是? (??? ) A、心室纤颤 B、尖端扭转性室性心动过速 C、室性期前收缩 D、房室传导阻滞 E、以上均是 (1分)[6] 一急性前壁心肌梗死患者，于起病后第2天发生心房颤动。查体：心室率184次/分，血压11.2/8.0kPa(84/60mmHg)，气急发绀。宜以下列何项治疗为首选? (??? ) A、静脉注射西地兰 B、静脉注射美多心安 C、静脉注射乙胺碘呋酮 D、静脉注射多巴酚丁胺 E、同步电击除颤 (1分)[7] 心绞痛发作时可有? (??? ) A、血沉增快 B、低血压性休克 C、血清心肌酶增高 D、乳头肌断裂 E、房性或室性早搏 (1分)[8] 下列哪项有利于室性心动过速与室上性心动过速的鉴别? (??? ) A、心室率160次/分 B、心电图QRS波宽大畸形 C、过去发现过室早 D、心脏增大 E、心电图有心室夺获及室性融合波 (1分)[9] 血管扩张剂治疗心功能不全的主要机制为? (??? ) A、减低心肌耗氧 B、减慢心率 C、改善心肌供血 D、降低心脏的前、后负荷 E、增强心肌收缩力 (1分)[10] 关于室性早搏心电图表现下列哪项是错误的? (??? ) A、有提前出现的宽大畸形的QRS波 B、T波方向与QRS主波方向相反 C、代偿间歇完全 D、QRS波群前出现倒P波 E、QRS波群前无P波 (1分)[11] 动脉枪击音和毛细血管搏动征常见于? (??? ) A、二尖瓣狭窄 B、二尖瓣关闭不全 C、主动脉瓣狭窄 D、肺动脉瓣狭窄 E、主动脉瓣关闭不全 (1分)[12] 下列哪种情况急需用西地兰治疗? (??? ) A、病毒性心肌炎，心衰并一度AVB B、高血压病3级，心率116次/分，窦性心律 C、急性广泛前壁心肌梗死 D、心衰并阵发性室上性心动过速 E、预激综合征并房颤 (1分)[13] 男，40岁，发现血压升高，并已排除了继发性高血压。以下哪项可判断为1级高血压? (??? ) A、收缩压21.3kPa(160mmHg) B、舒张压13.3kPa(100mmHg) C、病程5年 D、未发现心脑肾损害 E、服降压药效果好 (1分)[14] 下列哪项不是肥厚型心肌病的可能病因? (??? ) A、常有家族史，属常染色体显性遗传疾病 B、肌节收