新生儿窒息与复苏.docVIP

新生儿窒息与复苏 一、新生儿窒息的定义 新生儿娩出后，表现为呼吸微弱，不规则或无呼吸，心动过缓或心脏停搏，发绀或苍白，肌张力松弛，对剌激的反应和反射减弱或消失等一系列缺氧，酸中毒的表现，称为新生儿窒息。 二、新生儿窒息的病因和机制 窒息的高危因素 1.脐带因素，羊水异常，早产等是引起新生儿窒息的主要产科因素。 2.自然分娩与剖宫产引起新生儿窒息的发生率差异无统计学意义。 3.阴道助产引起的新生儿窒息的发生率较前两者明显增加。 4.胎儿因素，早产儿，巨大儿，呼吸道梗阻，先天畸形及先天性心脏病。 5.分娩因素，胎头吸引，头盆不称，产钳助产，臀位，产程过长或产程中用药不当。 6.脐带血流受阻，如脱垂，绕颈，扭结，受压等。 7.胎盘气体交换障碍，如胎盘早剥，前置，功能不全等。 8.胎盘血流灌注量不足，如母亲低血压，产前大出血，妊高症，高血压，宫缩异常，使用催产素等。 9.母亲血液循环充氧不足，如心肺疾病，哮喘，严重贫血等。 以上各种原因致胎儿缺氧，中枢抑制，出生时肺不能扩张充气，不能由胎儿循环转变为新生儿循环。 三、新生儿窒息的病理生理 1.原发性呼吸暂停：胎儿或新生儿缺氧时，先有呼吸运动加快，若缺氧继续，则呼吸运动停止，心率减慢，此为原发性呼吸暂停。此时若及时给氧及必要的剌激，多能诱发自主呼吸。 2.继发性呼吸暂停：如窒息持续存在，婴儿出现深度喘息样呼吸，心率继续下降，同时血压开始下