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新生儿缺氧缺血性脑病的神经保护措施 摘要：新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxic ischemic encephalopathy，HIE)是指主要由宫内窘迫、新生儿缺氧等围生期因素造成新生儿大脑缺氧、缺血进而导致脑损伤的临床综合征[1]。新生儿HIE发病率为（1～80）/1000；其中10%～20%在新生儿期死亡，存活者25%～30%可能留有远期神经发育后遗症，严重地威胁新生儿的生命健康［2］,是目前发展中国家和欠发达国家新生儿围生期死亡和严重伤残的主要原因[3]。因此，如何改善预后提高生存质量成为国内外新生儿科医师关注的热点。随着对新生儿HIE基础和临床研究的不断深入,在其病因、发病机制、药物治疗和干预措施方面均取得了较大进展[4]。本文主要对目前临床上用于HIE的神经保护方面的措施进行探讨。 关键词：新生儿缺氧缺血性脑病；EPO;脑活素；神经营养因子；高压氧；亚低温； 缺氧缺血导致的新生儿脑损伤是一个渐进的过程,根据其发病机制可以分为三个主要阶段[5]: ①原发性细胞损伤阶段( 原发性能量衰竭期):在此阶段，脑血流和氧运输的减少启动了潜在有害的生化级联反应，包括葡萄糖氧化磷酸化中断、细胞内ATP迅速耗竭、乳酸堆积、细胞膜去极化、兴奋性氨基酸释放以及细胞内Na 、Ca2+、水、自由基、游离脂肪酸的堆积，从而导致细胞毒性水肿和细胞死亡; ②窒息复苏期间能量恢复阶段