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关于发热门诊流程.doc 6页

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发热门诊h7n9病例应急处理流程 发热门诊不明原因肺炎应急处理程序 感染性疾病病人就诊流程 流 程 单元 非发热、非传染性疾病病人 发热、非传染性疾病病人 发热、传染性疾病病人 节点 A B C 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 6 四、禽流感相关知识 (一)、禽流感病毒与流感病毒是什么关系 通常流感是由甲(A)、乙(B)、丙(C)三型流感病毒引起的一种人类急性呼吸道传染病。甲型和乙型,特别是甲型可引起人类流感大流行,丙型仅引起散在病例。禽流感为甲型流感病毒引起。   甲型流感病毒具有血凝素(H)和神经氨酸酶(N)两种表面抗原,H和N又可进一步细分,H可分为H1~H15,N可分为N1~N9不同血凝素和不同神经氨酸酶会组成一个个具有不同抗原性和致病性的流感病毒,专业术语称之为流感病毒亚型。禽流感病毒抵抗力如何?   禽流感病毒低温、干燥在干燥的尘土中,病毒能活存14天在较低的温度下,病毒在污染的粪便中存活至少3个月在水中,22℃时存活长达4天,0℃时可超过30天在冷冻的禽肉和骨髓中,可存活10个月 。禽流感病毒怕阳光、怕热,对普通消毒剂也很敏感在直射阳光下,40-48小时即可被灭活通过加热(60℃30分,100℃1分钟)或普通消毒剂(、碘复合物等)即可杀灭病毒。 传染源是指体内有病原体生存、繁殖并能排出病原体的动物和人禽流感的传染源主要是病禽和带毒禽,包括水禽和飞禽。研究显示,对于高致病性禽流感,1克污染的粪便中病毒的含量就可造成100万只禽感染。目前只发现经家禽传染给人的病例还不能认为人类是禽流感的传染源国未出现禽流感人间传染病例禽流感病毒通过什么途径传播给人类? 禽流感病毒可通过消化道和呼吸道进入人体传染给人。如果直接接触带有相当数量病毒的物品,如家禽的粪便、羽毛、呼吸道分泌物、血液等,也可经过眼结膜和破损皮肤引起感染。 禽流感的高危人群包括谁? 兽医和长期从事鸡鸭鹅等动物饲养、贩运、屠宰的人员。 吃煮熟的禽肉、蛋会被传染吗? 感染禽流感病毒的途径主要是接触感染禽肉煮熟煮透后,病毒可被杀死,传播的可能性较小,目前尚未发现由于吃禽肉及蛋而受到感染的病例。但如果病禽未经煮熟煮透食用,病毒就可能进入人体如果食用未经检疫或来自疫情暴发区的家禽,则不排除染病风险。  人类患禽流感有哪些症状 人类禽流感早期症状与重症流感非常相似,表现为高热、流涕、鼻塞、咳嗽、咽痛、头痛、全身不适,部分患者可有恶心、腹痛、腹泻、稀水样便等消化道症状。有些患者可见眼结膜炎等眼部感染,体温大多持续在39℃以上。部分患者胸部X线片会显示单侧或双侧肺炎,少数患者伴胸腔积液。有些病人可发生急性呼吸窘迫症及其他严重威胁生命的综合征。人类患禽流感的病死率高达30%以上。 人类禽流感的诊断依据是什么?   人类禽流感的诊断原则是根据流行病学、临床症状和实验室检查等手段,综合分析,予以诊断。   ①流行病学史   ②临床表现。   ③实验室检查分离到流感病毒恢复期抗体滴度比急性期高4倍以上特异蛋白成份或核酸。 人感染禽流感后如何治疗?   ①一般治疗按呼吸道隔离1周或至主要症状消失。症状重者应住院治疗。 ②对症治疗小儿禁用阿司匹林。   ③服用抗流感病毒药物金刚烷胺金刚乙胺通常发病48小时内开始用药,可使病毒排出量减少,,并可预防感染向下呼吸道蔓延,减少肺炎发生。金刚烷胺。 人得了禽流感可以治好吗?   大多数患者经及时治疗后均可治愈。此病病程短,恢复快,且不留后遗症。少数患者,特别是年龄较大、治疗过迟的患者,病情会迅速发展,病人可因进行性肺炎、急性呼吸窘迫综合征、肺出血、胸腔积液、全血细胞减少、肾衰竭、败血症、休克等多种并发症而死亡。所以,病人一旦出现以上症状,应及时就医一旦被怀疑为H5N1病毒感染,应马上住院隔离治疗,并报告疫情,防止病情恶化和传染扩散。 禽流感? 病情迅速发展 询问流行病学接触史 与禽接触史(死禽、野禽、家禽市场、宰杀等) 在禽流感疫(地)区 一周内到过疫点 实验室从事有关禽流感病毒研究 (发热伴或伴流感样症状 + 肺炎)病例 规范抗生素经验治疗 立即转至定点医院 48~72 h (好转+) 无好转 继续治疗 无明确接触史 有接触史 立即转至定点医院 安排住入普通病房 普通门诊就诊 排除病例 到普通门诊就诊 预检分诊处测体温 院外治疗 排除病例 临床确诊病例 疑似病例 排除病例 留观室治疗观察4~5天 初步诊断 原路返回发热门诊 做X线胸片检查 由专职护理人员引

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