第十章中暑..docVIP

第十章 中暑、淹溺与触电 属于环境性急诊(environmental emergency) 第一节 中暑 中暑(heat illness)：是指高温或烈日曝晒等引起体温调节功能紊乱所致体热平衡失调、水电解质代谢紊乱或脑组织细胞受损而致的一组急性临床综合征，又称急性热致疾患(acute heat illness， heat emcrgcllcyheat injury)。 一、病因与发病机制 (一)病因 中暑的发病原因可概括为引起机体产热增加、散热不足和热适应能力下降的因素 1.使机体产热增加的原因孕妇及肥胖者产热增加。高温环境中进行强体力劳功者.如建筑工人、田间劳动的农民以及参加竞技比赛的运动员等，由于劳动或活动强度大、时间长.机体产热增加，容易发生热蓄积，如果没有足够的防暑降温措施，就容易发生中暑。 2.使机体散热减少的原因如环境湿度较高、穿透气不良的衣服以及汗腺功能障碍如先天性汗腺缺乏症、广泛皮肤烧伤后搬痕形成等。 3.使机体热适应能力下降的原因热负荷增加时，机体会产生应激反应，通过神经内分泌的各种反射调节来适应环境变化，维持正常的生命滔动，当机体这种调节能力下降时.对热的适应能力下降，机体容易发生代谢紊乱而发生中暑。如糖尿病、心血管疾病、老年人、久病卧床者、产妇、常年在恒温条件下工作的人。 (二)中暑机制 当外界环境温度增高时，机体大量出汗，引起失水、失盐。若机体以失盐为