大剂量维生素C联合磷酸肌酸钠治疗小儿病毒性心肌炎88例临床分析.docVIP

大剂量维生素C联合磷酸肌酸钠治疗小儿病毒性心肌炎88例临床分析 　　摘要：目的 分析大剂量维生素C联合磷酸肌酸钠治疗小儿病毒性心肌炎的临床疗效。方法 选取我院2012年1月～2014年1月收治的88例病毒性心肌炎患儿为研究对象，抽签将其分为两组，各44例，对照组患儿给予吸氧、抗病毒药物等常规治疗，观察组患儿在对照组基础上行大剂量维生素C联合磷酸肌酸钠治疗，对两组临床治疗效果及治疗前后心肌酶变化情况进行比较。结果 观察组显效39例，好转4例，治疗总有效率97.73%；对照组显效26例，好转11例，治疗总有效率84.09%，观察组治疗总有效率明显高于对照组，P0.05。另外，观察组治疗后心肌酶变化明显优于对照组，P0.05。结论 大剂量维生素C联合磷酸肌酸钠治疗小儿病毒性心肌炎效果明显，值得临床推广。 　　关键词：病毒性心肌炎；大剂量维生素C；磷酸肌酸钠；疗效 　　病毒性心肌炎属于一种常见心血管系统疾病，与各种病毒感染心肌有关，病情复杂多变，易合并心律失常等严重并发症，给患儿身心健康造成巨大伤害[1]。为此早期诊断并积极治疗小儿病毒性心肌炎至关重要。目前临床上治疗小儿病毒性心肌炎以吸氧、抗病毒感染、多休息等为主，效果不是很理想。本研究在常规治疗的基础上对我院收治的病毒性心肌炎患儿行大剂量维生素C联合磷酸肌酸钠治疗，效果明显。报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 选取我院2012年1月～2014年1月收治的88例病毒性心肌炎患儿为研究对象，所有患儿经X线、心电图等检查确诊为病毒性心肌炎，排除耐受性极差、先天性心脏病、配合度低等患儿。男50例，女38例，年龄在6个月～12岁，平均（6.8±4.5）岁，其中初法61例，复发27例。抽签将88例患者分为对照组和观察组，各44例，两组患儿在性别、年龄等方面差异无统计学意义，P0.05。有可比性。 　　1.2 方法 对照组患儿给予吸氧、抗病毒、抗炎、营养支持、卧床休息、抗心律失常、纠正水电解质紊乱等综合常规治疗。观察组患儿在对照组基础上给予大剂量维生素C联合磷酸肌酸钠治疗，150～200mg?kg-1维生素C（武汉滨湖双鹤药业有限责任公司生产，国药准字规格：2.5ml：1g）静脉滴注1次/d；同时给予0.5～1g磷酸肌酸钠（吉林英联生物制药股份有限公司生产，国药准字规格：1克）静脉滴注，1次/d。两组患者均治疗2个星期，治疗期间观察患儿反应。另外治疗前后监测两组患儿心电图、心肌酶谱。 　　1.3 观察指标及疗效评定 对两组患儿临床治疗效果、治疗前后心肌酶（CK-肌酸激酶、CK-MB-同工酶、LDH-乳酸脱氢酶）变化情况进行观察和分析。其中临床治疗效果评定标准：显效--治疗2w后患儿临床症状及体征明显消失，心电图及心肌酶谱恢复正常；好转--治疗2w后患儿临床症状及体征有所改善，心电图及心肌酶谱明显恢复；无效--治疗2w后患儿临床症状及体征、心电图、心肌酶谱不变或加重。治疗总有效率为显效率与好转率之和。 　　1.4 统计学方法 应用SPSS18.0统计学软件对治疗相关数据进行分析，计数资料率表示，x2检验，计量资料x±s表示，t检验，P0.05时差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组患儿临床治疗效果比较 观察组治疗总有效率为97.73%，对照组治疗总有效率84.09%，两组比较x2=4.95，P=0.030.05，差异有统计学意义。见表1。 　　2.2 两组患儿治疗前后心肌酶变化比较 两组治疗后CK、CK-MB及LDH水平较治疗前明显下降，且观察组治疗后上述指标水平明显低于对照组，P0.05。见表2。 　　3 讨论 　　相关研究表明小儿病毒性心肌炎主要是由柯萨奇病毒引起，当下临床上尚无特异性治疗方法，主要给予患儿吸氧、卧床休息、营养补给、抗病毒、抗心律失常等常规处理[2]。维生素V作为一种水溶性自由基清除剂，主要是通过抑制自由基及炎症细胞释放氧化物达到保护心肌的目的。同时维生素C在机体内糖代谢氧化还原反应及神经递质合成中起重要作用，有效提高患儿抵抗能力，且采取大剂量维生素C静脉滴注效果更好。磷酸肌酸钠属于高效功能物质的一种，主要是通过抑制心肌细胞感染、维持心肌细胞高能磷酸及细胞膜完整达到保护心肌的目的，能有效改善心肌细胞代谢、恢复心肌收缩力[3]。张羽[4]通过对照试验发现试验组（大剂量维生素C联合磷酸肌酸钠治疗，46例）治疗总有效率高达97.8%，明显高于对照组（常规用药治疗，40例）的85%。李武勇[5]将收治的90例病毒性心肌炎患儿随机分为观察组（常规治疗+大剂量维生素C+磷酸肌酸钠）和对照组（吸氧、抗病毒及对症治疗，45例），观察组患儿临床疗效及心电图改善明显优于对照组，另外观察组治疗后患