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多囊卵巢综合征患者的胰岛素抵抗4行政论文范文大全 多囊卵巢综合征患者的胰岛素抵抗 形成，与高胰岛素血症直接有关；③血纤溶酶原激活抑制因子-1浓度升高，此为冠 心病(chd)发生的独立危险因子；(4)主动脉瓣区血流速度下降。pcos患者以上心血 管系统改变与正常绝经后妇女的心血管系统改变类似。从循环角度而言，生育年龄 的pcos患者已提前衰老。正常绝经后妇女的心血管系统改变与雌激素缺乏有关。长 期的随访研究发现，pcos患者的糖尿病及高血压病发生率有升高，但chd发生率未 上升，这与pcos患者过多雌激素的保护作用有关［17］。reaven［18］把与ir有关 的这些近期代谢异常称为代谢综合征，而糖尿病、高血压及chd等ir的远期并发症 称为代谢并发症。ir状态下，pcos患者表现的上述代谢异常，实际反映了胰岛素调 节机体血糖、蛋白质及脂肪功能由代偿逐渐变成失代偿的过程。 五、pcos患者ir的治疗 　　近20年来，胰岛素抵抗及代偿性高胰岛素血症已逐渐分别被认为是pcos患者糖 代谢异常及生殖功能障碍的病理基础，这不仅为pcos患者ir的治疗提供理论依据， 也为pcos的治疗开辟了新的领域。pcos的近期治疗目的是治疗代谢综合征、改善生 殖功能；远期目的是防治代谢并发症，治疗手段是改善ir、降低代偿性高胰岛素血 症。2型糖尿病的治疗目的是控制血糖水平、延缓并发症发生，治疗手段有各种降 糖药及补充胰岛素。两者治疗措施有相似之处，但目的不同。因此，糖尿病的治疗 方案并不适于pcos患者ir的治疗。 　　1.节食、运动及减肥。 这是治疗pcos患者ir的基本措施。患者体重下降7%～ 15%，即可改善ir并使糖耐量低减好转，部分患者可恢复自发月经，甚至排卵受孕 。部分节食困难的患者可考虑食欲抑制剂。 　　2.抑制胰腺的胰岛素分泌。二氮嗪(diazoxide)及生长抑素类似物——octreo tide分别通过对胰腺b细胞发挥类α-肾上腺素及生长抑素作用，直接抑制胰岛素释 放。实验研究证实此可降低pcos患者的高胰岛素血症，并降低雄激素水平。由于两 药能直接加重糖耐量低减，诱发显性糖尿病发生，故均不适用于患者ir的日常治疗 ［11］。 　　3.胰岛素效能增强剂。包括二甲双呱(metformin)及曲格列酮(trogli- tazon e)，分别是双胍类(biguanides)及噻唑烷二酮类(thiazolidinedione)降糖药。二 甲双呱的作用机理：①抑制小肠吸收葡萄糖；②降低hgp合成；③增加肌肉等外周 组织对胰岛素敏感性；④对胰腺b细胞分泌胰岛素无直接影响［19］。曲格列酮作 用机理：①直接增加肌肉及脂肪组织对胰岛素的敏感性，降低代偿性高胰岛素血症 ；②增加肝脏对胰岛素敏感性，使hgp合成下降［20］。两者为完全不同的两类制 剂，前者以降低hgp合成为主，后者以提高外周组织胰岛素敏感性为主。故从发病 机理上，曲格列酮比二甲双呱似更适合pcos患者ir的治疗。两种胰岛素效能增强剂 治疗pcos患者有如下作用［19，20］：①降低空腹胰岛素浓度及糖耐量后的胰岛反 应浓度； ②shbg血浓度升高0.4～2倍，游离睾酮下降；③垂体lh基础浓度及gnrh -a刺激后的反应浓度均下降；④卵巢17α羟孕酮基础浓度及gnrh-a刺激后反应浓度 也下降；⑤约40%～50%患者恢复月经规则来潮，少数自发排卵并受孕；⑥对糖耐量 低减及血脂异常也有逆转作用。其中，二甲双呱每日剂量为1 500～1 700 mg，2～ 6个月；曲格列酮每日剂量200～400 mg，3个月。 　　4.其他降糖药。阿卡波糖(acar- bose)为α-葡萄糖苷酶抑制剂， 通过抑制小 肠内单链淀粉分解为葡萄糖，有效延缓葡萄糖在小肠内的吸收。pcos患者可试用， 每日150～300mg［17］。磺脲类降糖药因刺激胰岛素分泌、加重高胰岛素血症，为 pcos患者禁用［11］。2型糖尿病、高脂血症及高血压病是ir的代谢并发症，这些 疾病的治疗不同于相应原发病的治疗，在于避免使用诱导或加重ir及糖耐量低减的 药物，如β受体阻滞剂、大剂量利尿剂及烟酸类调脂药［11］。ir一旦发展为糖尿 病并发症，其处理与单纯2型糖尿病相同。首页123456尾页 在县青少年活动中心竣工典礼上的致辞 尊敬的各位来宾、同志们、朋友们：秋高雁飞大江奔腾水欢笑，彩旗高飘锣鼓喧天庆落成！xx县青少年活动中心胜利竣工是我县广大教育工作者和青少年学生的一大喜事。在此，我代表xx县教育委员会和全县□万中小学生向青少年活动中心胜利竣工表示热烈的祝贺！向关心我县教育事业的各位领导和各位来宾表示 阅读全文 **乡简介 赵庙乡简介赵庙乡地处微山湖西岸，苏鲁两省结合部，东傍烟波浩淼的微山湖，西临汉刘邦的故