医院管理04医疗管理课件.ppt

医院管理学 第四章 医疗管理 教学内容 第一节 医疗管理概述 医疗活动可以由院外医疗和院内医疗两部分组成，门诊是诊疗活动的第一线；急诊是诊疗和抢救急、危重、首诊病人，留察疑难和未脱离危险病人；住院是对各种复杂、疑难重症病人进行全面系统的诊疗，是院内医疗的中心；康复对恢复期病人进行的诊疗。 医疗工作量的多少、质量的优劣、技术水平的高低、医疗经济效益的多少，是一个医院医疗管理水平的综合反映。 一、医疗管理的含义和作用 医疗管理是对医院医疗活动全过程进行计划、组织、协调和控制，使之处于应有状态，并对变化了的客观环境有较强的适应性，达到最佳医疗效率和效果的目的的管理活动。 是完成医院任务的主要手段，影响整个医院管理水平的中心环节。 二、医疗管理原则与职能 1、原则 病人第一、安全有效、首诊负责、重点加强 2、职能 制定医疗管理计划 合理组织医疗技术力量 制定各项医疗规章制度 做好医疗活动中的协调 检查评定医疗效果 第二节 门诊管理 门诊既是直接接受病人进行诊断、治疗、预防保健和康复服务的场所，也是进行医学教育和临床科研，以提高医院科学技术水平和医务人员业务能力的重要阵地。门诊也往往是顾客进入医院的第一关，所以门诊的效率将明显影响医院的医疗质量、效益。 一、门诊工作任务 1、负责诊治范围内病人的门诊工作。 2、承担责任地区范围内基层医疗单位转来病人的会诊，可能转院、转回基层或留院治疗。 3、负责责任地范围内基层医疗单位业务技术指导。 4、承担防病工作或建立防治网点，配合普查普治工作。 5、负责健康检查任务。 二、门诊工作特点 （一）病人集中并且流量大 （二）诊断和治疗的时间短暂 （三）保证医疗质量的第一个关健环节 （四）就诊环节多而复杂 （五）方便而经济的医疗服务方式 三、门诊工作程序 三、门诊工作程序 挂号功能：①代行分诊②收挂号费③建立病例或发出调用存档病例指令④建立就诊顺序并与病人交流 门诊病历要求：整洁、清晰、规范 取药：必须严格执行处方制度；有违反配伍禁忌、涂改、超剂量或短缺药物，应建议医生更正；发药前应认真核对药品、剂量和姓名。 四、门诊类型 （一）按医院科室设置划分 门诊科室的设置与病房相呼应，只有少数科室只有门诊不设病房或只有病房不设门诊。 （二）按医院分级管理划分 根据卫生部制定的医院分级标准，对门诊的分科，专业人员、门诊服务条件做出相应的设置和建设。 （三）按就诊人的情况 分为一般门诊、急诊和保健门诊，前者包含预约和非预约 五、门诊组织管理体制 （一）双重领导形式 门诊工作人员包括医护人员、工勤后勤人员、财务人员等都要接受门诊部主任和所在科室主任的双重领导。 （二）门诊部统一归口领导形式 凡在门诊部工作的医护人员和工勤人员等各类人员无论从哪个部门和科室派出，在业务组织管理和考勤考绩方面都由门诊部负责。 第三节 急诊管理 急诊医学（emergency medicine）是随着现代医学的发展而逐步发展起来的新兴独立学科。我国急诊医学发展起步较晚。20世纪50年代中期开始，虽曾在大、中城市建立急救站，但限于当时国家的财力和认识水平，急救站规模小、设备简陋，实际上只能起到对伤病员的转运作用。因此加强急诊系统建设迫在眉睫。 一、急诊科的特点 1、时效性强 2、随机性大 3、病种涉及面广 4、任务重、责任大 5、医疗纠纷多 二、急诊科的任务和范围 1、任务 治疗各类急性病和慢性病的急性发作 2、范围 各地有所区别，根据情况制定 3、急诊的病谱选择 非限制性急诊就诊制度如何改进，以有效利用卫生资源，使人口质量能够得到保证？ 三、急诊科机构设置与编制 1、机构设置 设置分类：与门诊并列、门诊的一部分 人员分类：独立型、半独立型、轮转型 2、急诊科编制（如下表） 四、急诊科布局 1、相对独立急诊区，有明显标志 2、独立急诊入口 3、急诊大门和走廊要宽敞 4、减少交叉穿行和往返 5、有利于预防交叉感染，保持通风、采光 6、独立挂号、收费、取药、检验、放射、住院处或紧靠这些部门 7、建立预诊、候诊、诊察室、抢救室、留观室，有条件可设监护、急诊手术室。 五、急诊管理要点 制定急诊就诊范围 切实做好预检工作 严格岗位责任制 提高急诊工作质量 制定急诊抢救程序 六、院前急救 现代急救医疗系统（EMSS）包括院前急救、医院急诊科急救和ICU急救3个部分。其中，院前急救的时间最短，但却是决定危重病人抢救能否取得成功的关键。 （一）院前急救的内容 现场急救、搬运、监护运送 （二）院前急救的主要特点 情况紧急 急救条件较差 病种涉及多科 体力消耗较大 对症急救是主要任务 （三）院前急救的管理 1、建立完善的通讯指挥系统 2、急救车辆和车载急救设施 3、急救人员的训练 4、急救工作要适应本地区病人特点 第四节 住院管理 住