消化内科学试卷2.docVIP

题目部分，(卷面共有50题,100.0分,各大题标有题量和总分) 一、标准配伍型(B型题)(4小题,共10.0分) (2分)[1] A、应激性溃疡出血 B、食管静脉曲张破裂出血C、急性胃粘膜病变出血 D、食管贲门粘膜撕裂症 E、消化性溃疡出血 下列病人最可能的诊断是 (1)女性，60岁。无明显诱因出现呕吐鲜血1500ml，混有暗红色血块。既往有糖尿病20余年，脂肪肝10年。体检：血压13/6.5kPa(90/50mmHg)，心率110次/分，律齐，为肋下3cm，脾未扪及? (??? ) (2)女性，28岁。频繁呕吐3天，初为胆汁，后为鲜血。既往无反酸，嗳气及上腹痛史，也无肝病史，已停经6周? (??? ) (4分)[2] B、主细胞C、粘液细胞 D、G细胞 E、肥大细胞 (1)内因子产生于? (??? ) (2)胃泌素产生于? (??? ) (3)胃蛋白酶产生于? (??? ) (4)胃酸产生于? (??? ) (2分)[3] B、前列腺素E2C、硫糖铝 D、生胃酮 E、法莫替丁 (1)抑制胃蛋白酶、促进胃粘液分泌，促进胃粘膜细胞愈合的是? (??? ) (2)可能引起水钠潴留、低血钾的是? (??? ) (2分)[4] B、胃体小弯C、胃窦小弯 D、十二指肠球部后壁 E、十二指肠降段 (1)胃溃疡好发部位在? (??? ) (2)十二指肠球后溃疡好发部位在? (??? ) 二、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)(3小题,共8.0分) 男性，58岁。胃溃疡病史9年，近3月上腹痛加剧，疼痛无明显规律性，伴腹胀、食欲减退，消瘦明显、粪隐血持续阳性，应用抗酸剂治疗腹痛不能缓解。 (1)应首选的检查方法是? (??? )A、CT扫描 B、B超 C、MRI检查 D、腹部X线平片 E、电子胃镜+活检 (2)胃镜如图，该病人最可能的诊断是? (??? ) A、复合溃疡 B、穿透性胃溃疡 C、顽固性溃疡 D、胃泌素瘤 E、胃溃疡恶变 (3)首选的治疗方法是? (??? ) A、胃大部切除术 B、胃癌根治术 C、全胃切除术 D、迷走神经切断术 E、给予粘膜保护剂等继续内科治疗 (3分)[2] (1)胃镜检查如下图，诊断首先考虑? (??? )A、食管癌 B、贲门失迟缓症 C、幽门梗阻 D、反流性食管炎并食管狭窄 E、Barrett食管 (2)对上述诊断最有帮助的检查是? (??? ) A、食管pH监测 B、胸部CT C、胃镜检查 D、食管动力检查 E、食管滴酸实验 (3)可加重症状的药物? (??? ) A、抗胆碱能药物 B、胃粘膜保护剂 C、铋剂 D、制酸剂 E、促动力剂 (2分)[3] (1)最可能的诊断为? (??? )A、食管裂孔疝 B、食管贲门失弛缓症 C、反流性食管炎 D、食管癌 E、食管良性狭窄 (2)食管癌典型的临床表现是? (??? ) A、吞咽哽噎感 B、食管内异物感 C、胸骨后烧灼感 D、胸骨后针刺样痛 E、进行性吞咽困难 三、病例分析(2小题,共24.0分) 男性患者，54岁，反复中上腹疼痛、纳差、厌食1年多，近1周加重，自选服用“ 消炎痛”止痛，今日晨起呕吐咖啡色胃内容物约200ml，解大便后发生晕厥急诊入院。查体：T：37.5℃ P：110次/分，BP：90/60mmHg。面色苍白、无肝掌、蜘蛛痣、黄疸、中上腹深压痛，无反跳痛、肌紧张，肠鸣音活跃。该患者可能的诊断及诊断依据是什么?应作哪些进一步检查明确?治疗措施是什么? (12分)[2] (1)该病人最可能的诊断是什么?(2)能否确诊，为什么? (3)为确诊，应做何种检查? 四、单选题(28小题,共28.0分) 女性，25岁，腹痛、腹泻2年。结肠镜检查：回肠末端及升结肠有钩槽样溃疡，直肠、乙状结肠、降结肠肠腔狭窄，病变肠段之间粘膜正常。钡灌肠如图，最可能的诊断是? (??? ) A、溃疡性结肠炎B、Crohn病 C、肠癌 D、肠结核 E、血吸虫病 (1分)[2] A、心绞痛B、心梗 C、胃食管反流病 D、食管癌 E、胃溃疡 (1分)[3] A、乳头结石嵌顿B、乳头癌 C、乳头腺瘤 D、乳头粘膜下病变 E、正常乳头 (1分)[4] A、食管裂孔疝B、胆石症 C、消化性溃疡 D、幽门梗阻 E、反流性食管炎 (1分)[5] A、口服抑酸药B、口服去甲肾上腺素 C、补充血容量 D、冰盐水洗胃 E、立即内镜检查并行镜下止血 (1分)[6] A、血沉B、网织红细胞计数 C、尿素氮 D、血红蛋白测定 E、血细胞比容 (1分)[7] A、上消化道大量出血一般指在数小时内失血量大于1000mlB、呕血提示胃内潴血量250～300ml C、粪隐血试验阳性，失血量5ml/d D、黑便提示出血50～75ml/d E、250ml/次可