消毒方法与消毒剂的使用.docVIP

消毒方法与消毒剂的使用（熟练掌握） 一、消毒剂适用原则 消毒剂在许多领域都有应用，我们把杀灭医院内环境中和传播媒介上的病原微生物称之为“医院消毒”。按照杀菌作用强弱，可将化学消毒剂分为高效消毒剂，如戊二醛、过氧乙酸、二氧化氯、含氯消毒剂、环氧乙烷等；中效消毒剂，如乙醇、异丙醇、酚、碘伏等；低效消毒剂，如苯扎氯铵、苯扎溴铵，氯已定、氯羟基苯醚等。医院消毒剂的使用应把握以下原则： 1、凡进入人体内无菌组织或器官，或接触破损的皮肤粘膜的高危器材，必须选用高效消毒剂。凡仅与粘膜接触而不进入无菌组织或器官的中危器材，可选用中效或高效消毒剂。只与皮肤粘膜接触的低危器材可选用低效消毒剂。但在特殊情况下需做特殊处理。还应针对不同病原体的抗力特点选择有相应杀菌力的消毒剂； 2、针对不同的消毒对象，选择不同的作用时间和有效使用浓度； 3、应了解消毒剂的理化特性和有效使用期，对有挥发性或易分解者宜，避光密封保存； 4、消毒物品表面的有机物可影响消毒剂的消毒效能，原则上应消毒→洗涤→消毒灭菌，有机物量多时应加大剂量或延长消毒时间； 5、在医院灭菌方式选择中，有一条基本原则即凡是可以用热力灭菌的物品都应当优先选用压力蒸汽灭菌。 （6）化学拮抗物：阴离子表面活性剂可降低季胺盐类和洗比泰的消毒作用，因此不能将新洁尔灭等消毒剂与肥皂、阴离子洗涤剂合用。次氯酸盐和过氧乙酸会被硫代硫酸钠中和，金属离子的存在对消毒效果也有一定影响，可降低或增加消毒作用。 三、含氯消毒液的配制及使用注意事项 含氯消毒剂是指溶于水后能产生次氯酸的消毒剂。最常用的有次氯酸钠消毒液、漂白粉、三氯异氰尿酸泡腾消毒片等。 1、消毒液的配制： 根据不同含氯消毒剂产品的有效氯含量，用自来水将其配制成所需浓度消毒液。 （1）市场销售的次氯酸钠消毒液（如施康消毒液、康威达消毒液、84消毒液等）含有效氯5%左右，取1份消毒液加99份水混匀后就配成了有效氯500mg/L的消毒液；加199份水就配成了有效氯250mg/L的消毒液。 （2）泡腾消毒片（三氯异氰尿酸）每片含有效氯500mg，取1片放入装有1L水的容器内（先加水或先放药品不影响），5－10分钟后泡腾片会自己溶解，稍搅拌即成有效氯500mg/L的消毒液；放入2L水中就配成了有效氯250mg/L的消毒液。泡腾片的配制、使用相对比较方便。 （3）漂白粉是含有效氯25％左右的消毒粉，称2g放入装有1L水的容器内搅拌至全部溶解，待溶液澄清后取其上清液即为有效氯500mg/L的消毒液；如称1g放入1L水中按前法配制，就配成了有效氯250mg/L的消毒液。 2、注意事项： （1）应选择有卫生部卫生许可批件的消毒剂使用。 （2）调配或使用时应开门窗，保持空气流通。含氯消毒液有一定的刺激性，应佩戴口罩和手套进行操作。配制时应有量杯或汤勺计算份量。 （3）消毒好的物品应以清水冲洗及抹干，以免对表面有腐蚀。 （4）宜现用现配，用前检测有效浓度，经配制的消毒液应当天用完。 （5）消毒液应密闭避光妥善保存。如不慎接触眼睛，应立即用清水冲洗15分钟。消毒期间不要随意用手揉擦眼睛，触摸鼻子或嘴，配制前后及时洗手。 四、常用物品的消毒处理方法 常用物品的消毒处理方法 注意事项：1任何物品在消毒灭菌前均应充分清洗干净。 2 清洗可采用流动水冲洗，清洁剂去污，管道可采用酶制剂浸泡，再流动水冲洗干净，再浸泡在相应的消毒剂中浸泡消毒或灭菌。 3 使用的消毒剂应严格检测其浓度，有效期内使用，确保消毒灭菌效果。 4 消毒灭菌后的医疗用品必须保持干燥，封闭保存，避免保存过程中再污染，一旦发现有污染应再次根据需要进行消毒或灭菌。 5 消毒灭菌后的物品有效期一过，即应从新消毒灭菌。 名称 消毒处理方法 医疗废物 临床科室医疗废物日常日清（利器盒除外），医疗废物交接记录本保存3年。暂存点存储时间不得超过2天冷冻存储时间不得超过7天。每天对存储设备和设施消毒1-2次 氧气湿化瓶 湿化瓶无明显污染时每病人更换，有污染随时更换；长期使用每周更换一次，湿化用无菌蒸馏水每日更换；更换后的湿化瓶清洁后用含氯消毒液500mg/L浸泡30分钟后，流动水冲洗、晾干备用。 灭菌的各种敷料包（纱布、棉球）无菌包 无菌包有效期为七天，开封后有效时间为24小时，并注明开封时间。 无菌持物钳 无菌持物钳及容器干燥使用，每4小时更换一次，注明开启时间 各种盛消毒液的玻璃瓶 弃去消毒液，密闭；由供应室集中清洗压力蒸汽灭菌；每周灭菌2次 开启的无菌溶液 抽取的药液2小时内使用，启封的各种溶媒（无菌稀释液等）注明开启日期、时间、责任人尽量使用小包装，超过24小时不得使用 病区换药碗、弯盘等 在病区处置间流动水冲洗，去除明显血液等污染物后密闭；由供应室集中清洗后压力蒸汽灭菌： 杯钳罐 用后密闭；由供应室集中清