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新生儿抢救配合 2016.11.15 科内 郭兴华 新生儿抢救配合 常见问题（窒息） 抢救措施（人工通气、心肺复苏） 常见问题 新生儿窒息 新生儿窒息是指由于产前、产时或产后的各种病因，使胎儿缺氧而发生宫内窘迫或娩出过程中发生呼吸、循环障碍，导致生后1min内无自主呼吸或未能建立规律呼吸，以低氧血症、高碳酸血症和酸中毒为主要病理生理改变的疾病。严重窒息是导致新生儿伤残和死亡的重要原因之一。 常见问题 Apgar评分法 内容包括心率、呼吸、对刺激的反应、肌张力和皮肤颜色等五项，每项0～2分，总共10分 抢救措施 人工通气 人工通气 通气频率40～60次/min，吸呼比1∶2，压力20～40cmH2O，即可见胸廓扩张和听诊呼吸音正常为宜，注意过度通气容易引起新生儿胃胀气和肺损伤。 如果加压给氧仍不改善，可以给予气管插管。 心肺复苏 C-A-B 新生儿心脏复苏指征与成人有所不同，除心搏骤停需行心脏胸外按压外，苍白窒息伴心率80～100次/分，对吸氧无反应时，即应开始胸外心脏按压。胸外心脏按压与人工呼吸之比为5：1，新生儿心脏复苏通常不需电击除颤。胸外心脏按压方法与成人也有区别，操作时两拇指放在胸骨中部，其余四指放在背后支撑，加压深度1～2cm，按压频率100～150次/分。 心肺复苏 心肺复苏 新生儿复苏措施包括保暖、呼吸循环复苏以及药物治疗，而以呼吸复苏为重点，复苏人员包括麻醉科、产科及儿科医师应作为一个整体，通力协作 。 * * 气管插管加压给氧 0～2 面罩加压吸氧 3～4 给予一般刺激及吸氧 5～7 吸引呼吸道 8～10 抢救措施 Apgar评分 心外按压手法：双掌环抱法