机械缝(吻)合技术课件.ppt

机械缝（吻）合技术 Our Credo 我们的信条 We are believe our first responsibility is to the doctors, nurses and patients, to mothers and all others who use our products and services. 我们相信我们首先应对医师，护士和患者， 以及对母亲和所有使用我们产品与服务的人负责。 内容简介 机械缝（吻）合技术历史及概念 机械缝（吻）合技术在普外科应用 机械缝（吻）合技术在胸外科应用 机械缝（吻）合器分类、特点及选择 机械缝（吻）合器竞争品牌比较 机械（缝 ）吻合器历史 *1908 - 第一个缝合器诞生（Humer Hultl, 匈牙利） *1950’-前苏联国家实验室改良缝合使之更接近现代器械 *1958- 美国人Ravitch将缝合器技术引进美国 *1967 - 第一个重复用吻合器在美国诞生 *1979 - 第一个一次性吻合器由强生公司生产 *1981 - 中国开始使用吻合器 机械缝（吻）合原则 “B”形成钉 双排平行交替缝合以更好止血和防漏 一个好的吻合口需满足的条件 最小的组织损伤 血供丰富 足够大的吻合口内径 吻合口无张力 足够大的组织边缘 无水肿 机械缝（吻）合益处 操作简单，迅速，缩短手术时间 组织缝合牢固，可靠且反应轻 机械缝合疏密一致，松紧一致，没有弱点 特别适用操作暴露困难的胸腔顶及盆腔手术 减少污染机会及吻合口瘘并发症的发生 机械缝(吻）合器分类 机械缝（吻）合器应用范围 侧侧吻合 机械缝（吻）合器应用范围 端端吻合 机械缝（吻）合器应用范围 端侧吻合 机械缝（吻）合器应用范围 组织离断 机械缝（吻）合技术在普外科的应用 圆形吻合器 产品如何选择 CDH /SDH 21 胆肠吻合、食管吻合 CDH/SDH 25 食管吻合、食管断流术、 全胃切除术 CDH/SDH 29 贲门切除术、毕罗I氏、结直 肠切除术、Wipper’s 手术 CDH/SDH 33 直肠低位前切除、结肠造口术 直线形缝合器 产品如何选择 TLH30 支气管残端关闭、直肠远端关闭 TLV30 肺动静脉关闭、薄组织关闭 TL30 造口关闭 TL/TLH60 造口关闭、十二指肠关闭、肺楔形切除 TL/TLH90 胃残端关闭 AX55B/G 直肠远端关闭 TX30V 肺动静脉关闭、薄组织关闭 TX30B/G 支气管残端关闭、直肠远端关闭 TX60B/G 造口关闭、十二指肠关闭、肺楔形切除 直线切割缝合器 产品如何选择 TLC55 毕罗II式吻合、空肠空肠侧侧吻合 TVC55 缝合血管、系膜、薄组织 TL455 胃底断流术 TLC75/ TCT75 肺裂不全、肺楔形切除、肺减容术、胃残 端缝合、J－Pouch 贮袋、肠侧侧吻合 小儿巨结肠。 TLC10 / TCT10 W-Pouch/J-Pouch贮袋、肠侧侧吻合 用TLH30处理上叶 叶段支气管 肺叶切除术 肺楔形切除术 用TLC75处理肺大泡 用TLC做肺边缘 楔形切除注意勿 使夹角处漏气。 肺楔形切除术 食管切除术 用圆形吻合器，切割缝合器 及直线缝合器完成 食管切除术 将荷包缝合钳置合适 位置，做全层荷包缝合 食管切除术 将钉砧头置放于食管上端系 紧荷包用CDH 穿过胃后壁 对合钉砧头，击发吻合。 注保持吻合无张力。 * 对和方便，有声音提示 * 吻合口内径较大(35％） * 组织厚度可调节(1.0-2.5mm） * 击发时有声音提示吻合成功 * 有效保险避免误击发 * 特别唇边设计，器械退出方便 * 连体Trocar,方便L.A.R 操作 * 规格齐全 * 保证组织平行关闭 * 规格齐全，适合不同部位缝合 * 关节头缝合器适合低位直肠关闭 *新一代缝合器操作更方便 *缝钉成型一致保证吻合可靠 *中间锁定装置便于随时调整 组织位置 *同一种器械可更换适合不同 厚度钉仓 *规格齐全适合多种手术 * *圆形吻合器 *直线形缝合器 *直线形切割缝合器 *皮肤缝合器 *连发施夹钳 1. Billorth I式残胃后壁 端侧