血液标本的临床检验课件.pptVIP

血液及骨髓标本 的 细菌学检验 一、标本的采集 1．采血指征： 发热(≥38℃)或低温(≥36℃)寒战，白细胞增多，皮肤黏膜出血、昏迷、多器官衰竭，血压降低，C反应蛋白升高及呼吸加快，血液病患者出现粒细胞减少，血小板减少等，或同时具备上述几种体征时而临床可疑菌血症应采集血液培养 2．采血时机：在患者发热期间越早越好，最好在抗菌治疗前，以发热初期或高峰时为宜。 3．采血次数及间隔：对怀疑菌血症的成年病人，推荐同时在不同部位采集2-3套（包括一套需氧瓶、一套厌氧瓶或2套需氧瓶）但24小时内一般不超过3次。以后2～5天不必采血。但心内膜炎、真菌血症和导管相关性败血症应多次采集。婴幼儿病人，推荐在不同部位采集2套，可不做厌氧培养。 4．采血量　以培养基的1/10为宜。成人每穿刺点应采血5～10ml。儿童采血量适当减少，婴儿抽血量1～2ml。 5．采血方法： a. 皮肤消毒和无菌操作； b. 从肘静脉采血；对于亚急性心内膜炎等病人，应从肘动脉或股动脉采血更适宜； c. 不推荐血入瓶前换针头； 6。骨髓标本：用骨髓穿刺针从髂骨采集 7.脑脊液标本 1. 严格无菌操作，采集后置于无菌试管中，15 min内保温送到实验室，绝不可冷藏。 2. 脑脊液标本留取最小量：细菌：≧1ml（但抗酸杆菌≧2ml），真菌：≧2ml 8.标本拒收标准： 血培