药理学课件21-1抗心绞痛药课件.pptVIP

1、降低心肌耗氧量：阻断β1-R （1）心率 收缩力 →耗氧 （2）收缩力 →射血时间相对 →心室容积 →耗氧 2、改善缺血区血供： （1）耗氧减少→非缺血区血管阻力加大，缺血区血管舒张→血流流向缺血区增多； （2）心率减慢、舒张期延长，利于冠脉灌注和血流向内膜缺血区。 3、改善心肌代谢： 降低游离脂肪酸，促进糖代谢，耗氧减少。 促进氧和血红蛋白解离→增加组织供氧。 抗心绞痛作用机理： 总耗氧 不良反应： 抑制心肌收缩力 心室容积增加 心率减慢 射血时间延长 心肌耗氧量增加 1、稳定型心绞痛：可用 伴心律失常及高血压者——首选 2、不稳定型心绞痛：慎用 3、变异型心绞痛：忌用 【临床应用及注意事项】 普奈洛尔：选择性差 阻断β1-受体 抗心绞痛、减慢心率、降血压 阻断β2-受体 诱发支气管哮喘、导致冠脉痉挛 美托洛尔：选择性强，阻断β1-受体 抗心绞痛 β受体阻断药与硝酸酯类有协同作用 β受体阻断药可减慢由硝酸酯类引起的心率加快， 硝酸酯类可缩小由β受体阻断药扩大的心室容积。 二者合用，取长补短、增强疗效。 三、 钙通道阻断药 主要对变异型心绞痛疗效佳 抗心绞痛基本机制：抑制Ca2+内流 常用药物：硝苯地平