日本医院标准和手8术室设计.docVIP

日本的医院标准和手术室设计 同济大学 热能工程系 沈晋明☆ 提要：日本重视对手术室设计，要求严格，规定详尽。在设计中强调洁净技术，强调净化级别。通过空气洁净技术来控制细菌浓度，减少感染风险。偏重净化对术后感染率控制的因果关系。因此一直在积极推广和发展生物洁净手术室和层流设施。日本的医院标准和手术室的设计思想对我国的影响最大、时间最长。已在我国医院洁净手术室建设和改造中借鉴了许多好的经验。 关键词：空气洁净技术，医院通风和空调，标准和设计 Hospital Standard and Operating Room Design in Japan By Shen Jinming★ Abstract The operating room design has been attached importance with strict demands and detail regulations in Japan. The air cleanroom techinique and cleanliness was emphasized in its design. The bacteria concentration in operating departments should be cotrolled by air cleanroom techinique to reduce the potential infection risk. It lays particular stress on the relation between air cleanroom techinique and post-surgical infection rate, so the bioclean oprating room and laminar airflow facility has been developed and popularized. Its standards and thinkings have exercised a great in fluence to our country for a long time. Its many good experiences have been benifited in our reform and build our operating rooms. Keywords air cleanroom technologe, ventilation air conditioning in hospitals, standards and design ★Thermal Engineering Department, Tongji University 1．概述 日本手术室的发展过程深受西方国家的影响，自称已经经历过三个发展阶段。19世纪末只是模仿英国建立了所谓的简易型手术室，当时只用石炭酸消毒空气。20世纪初学习由欧洲发展起来的分散型（Pavilion Type）手术室。以每栋病房来配备手术室，控制区域只是一个手术室。此时手术室已基本成型，已有辅助房间为其服务。无菌技术也被人们所接受。第二次世界大战后向美国学习，发展集中式（Central Type）手术部。以整个手术部为控制区域，逐步开始采用空气洁净技术。1955年东京大学开设了第一个中央手术部。1966年美国在巴顿纪念医院建造了世界上第一间层流洁净手术室。70年代日本才着手研究在手术室中采用层流技术，这样手术室在日本被称为生物洁净手术室。1972年4月在国立大版南医院建立了第一个生物洁净手术室。1974年东海大学医院也建成了生物洁净手术室。后来日本生物洁净手术室得以迅速发展，大有后来居上之势，目前已建成的生物洁净手术室数量在世界上数一数二。日本医院手术室早期大多采用过滤器送风单元，主要是造价低、设置方便，但洁净区域有限，后来就不再采用。认为目前已经逐步形成第四代设计思想，把整个手术部和每间手术室同时作为控制对象。要求场所集中、机能独立，既保证每间手术室可自行调节室内参数和独立工作，又保证整个手术部在任何条件下正常的压力梯度分布和定向流动。发展手术部的信息系统和自动化输送系统，使手术部始终处在中央控制系统控制下。日本把这种新型式称为混合型（Hybrid Type）手术部，认为是21世纪手术部的新型式。新世纪的医院已不再是单纯的医疗机构，由于疾病结构的改变、人口老龄化等因素使得医院成为医疗、保健和福利一体