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2016乡村医生培训试题及答案 1 内科病史采集 1 (1) 男，34岁，4年来常出现右上腹痛，午夜尤甚，疼痛放射至背部，先后曾发生4次上消化道大出血，胃肠钡餐检查未发现异常，体检仅右上腹压痛。以下最有可能的是 （C） A.胃癌 B.慢性胃炎 C.十二指肠球后溃疡 D.胃溃疡 E.胃黏膜脱垂 (2) 男，14岁，患者血尿伴黑便2天，无既往史，体检肝脾不大，上腹无压痛。血红蛋白70g／L，白细胞12.0×109/L，血小板20×l09／L。骨髓象示：增生活跃，巨核细胞数量增多，伴成熟障碍。其最可能的诊断是 （A） A.急性特发性血小板减少性紫癜 B.慢性再生障碍性贫血 C.缺铁性贫血 D.血栓性血小板减少性紫癜 E.溶血性贫血 (3) 男，60岁。右季肋部胀痛、食欲减退、尿黄6个月。乙肝肝硬化病史8年。查体：肝肋下5cm，表面不平，质硬，压痛。最可能的诊断是 （E） A.肝脓肿 B.肝结核 C.继发性肝癌 D.乙肝活动期 E.原发性肝癌 (4) 男，35岁，反酸和胸骨后烧灼感3年，1周前出现声嘶。最有可能的诊断是 （C） A.冠心病 B.贲门失弛缓症 C.反流性食管炎 D.食管癌 E.胃溃疡 (5) 男，54岁。昏迷6小时，轻度黄疸，口有腥臭味，双侧肢体肌张力对称性增高，瞳孔等大。尿蛋白及尿糖均阴性，A／G=25／35，最有可能的诊断是 （D） A.脑血管意外 B.糖尿病酮症酸中毒 C.安眠药中毒 D.肝性脑病 E.尿毒症 2. 内科病史采集2 (1) 男性患者，20岁，14天前始出现发热，体温38～39℃,无寒战，伴右侧胸痛，轻度胸闷，查体右侧第4肋以下叩诊呈浊音,B超提示右侧胸腔积液，最有可能的诊断是（B） A.脓胸 B.结核性胸膜炎 C.细菌性肺炎 D.恶性胸腔积液 E.肺化脓 (2) 男性，42岁，5年前体检发现HBsAg(+)，但肝功能正常，未予理会。近2个月来感到体力和食欲均减退：查ALT240IU／L，TBil为40μmol／L，HBsAg(+)。最有可能的诊断是 （D） A.急性黄疸型肝炎 B.急性重型肝炎 C.亚急性重型肝炎 D.慢性乙型肝炎 E.慢性重型肝炎 (3) 女性，70岁。体检时发现RBC：3.0×1012／L，WBC：8.0×109/L，PLT：124×109/L,IgA34.65∥L，呈现单峰，其他的检验尚未有结果。患者本人无特殊的不适，也未有明显的异常体征。则最有可能的是（E） A.白血病 B.MDS C.淋巴瘤 D.骨髓纤维化 E.多发性骨髓瘤 (4) 男，56岁。近1个月来左侧舌根、软腭及咽部阵发性剧烈疼痛，并向外耳道放射。吞咽、说话均可引起疼痛，甚至夜间有疼醒现象，临床检查以上部位未见明显肿胀，黏膜色泽正常，无溃疡，服用卡马西平有效。最有可能的原因是 （D） A.非典型性口炎 B.三叉神经痛 C.蝶腭神经痛 D.舌咽神经痛 E.鼻咽癌 (5) 男，49岁，胃溃疡病史12年。近3个月上腹痛变为无规律，伴食欲减退。胃肠钡餐检查：胃窦部可见2.5cm×3.4cm龛影，边缘不齐。粪便隐血检查多次阳性。最有可能的诊断是 （D） A.胃溃疡并出血 B.胃溃疡并胃息肉 C.幽门管溃疡 D.胃溃疡恶变 E.胃溃疡合并幽门梗阻 3. 内科病史采集3 (1) 女，24岁，双手远端指间关节肿痛，双腕、肘关节疼痛6个月，抗核抗体阳性，补体C3↓，CH50↓，本病最可能的诊断是 （A） A.系统性红斑狼疮 B.类风湿关节炎 C.风湿性关节炎 D.反应性关节炎 E.强直性脊柱炎 (2) 男，21岁。头痛、嗜睡伴发热2天，病前腹泻2天。入院7天来意识不清加重，大小便失禁。曾有一次全身强直性抽搐半分钟。查体：T37℃，浅昏迷，压眶反射存在，瞳孔等圆，对光反射存在，颈无抵抗，四肢无自主活动，腱反射亢进，双侧Babinski征阳性。头颅MRI无异常发现，脑脊液检查WBC62×106／L，N0.68，糖3.1mmol／L，氯化物121mmol／L。该患者最可能的诊断是（B） A.单纯疱疹性脑炎 B.病因不明的散发性脑炎 C.化脓性脑膜炎 D.结核性脑膜炎 E.流行性乙型脑炎 (3) 男，65岁