08.第八章第2节.月经先期2课件.pptVIP

月经先期 诊断要点 症状 妇科检查 其他检查 症状 月经周期提前7天以上，15天以内，连续发生2个周期或以上。 妇科检查：一般无异常的盆腔体征 其他检查：基础体温测定，或取子宫内膜做病理学检查，有助于诊断 鉴别诊断 与经间期出血相鉴别（见经间期出血节） 辨证论治 月经先期的主要病机是气虚冲任不固和血热血海不宁。治疗原则重在调经止血，针对病机，或补或清，达到恢复月经周期之目的。 一、血热证 阳盛实热证 肝郁血热证 阴虚内热证 阳盛实热证 主要证候 经行提前，经血量多，色红紫，质稠。身热面赤，口渴喜冷饮，心胸烦闷，大便秘结，小便黄赤。舌红，苔黄。脉滑数。 治法 清热凉血 ,养阴调经 方药 清经散（《傅青主女科》） 丹皮 地骨皮 白芍 大熟地 青蒿 白茯苓 黄柏 肝郁血热型 主要证候 经行先期，经量或多或少，经色紫红，质稠有小块。经前乳房、胸胁、少腹胀满疼痛，抑郁或烦躁，口苦咽干。舌红，苔薄黄。脉弦数。 治法 疏肝解郁 ，清热调经 方药 丹栀逍遥散（《内科摘要》） 柴胡 丹皮 栀子 当归 白芍 白术 茯苓 炙甘草 煨姜 薄荷 阴虚内热型 主要证候 经行提前，经血量少，经色红赤质稠。形体瘦弱，潮热颧红，咽干唇燥，五心烦热。舌体瘦红，少苔。脉细数。 二、气虚型 主要证候 经行提前，经血量多，色淡，质清稀。神疲乏力，倦怠嗜卧，气短懒言，或脘腹胀满，食少纳呆，小腹空坠，便溏。舌淡红，苔薄白。脉缓弱。 治法 健脾益气 ，摄血调经 方药 补中益气汤（《脾胃论》） 人参 黄芪 白术 当归 陈皮 升麻 柴胡 炙甘草 案 例 余××，女，22岁，未婚，1962年8月4日初诊。 月经约20天一次，已有3月。末次月经于昨天来潮，量一般，头晕纳差，舌苔淡黄，根垢边刺，脉象细弦。病由气血不足，冲任失调所致，治以补气养血，兼调冲任。 处方 党参6g， 白术6 g， 山药9 g， 扁豆9g， 炙甘草3g， 橘皮3 g， 木香3g， 白芍9g， 枸杞子9 g， 当归9g， 炒麦芽12g， 大枣3枚。 3剂，水煎服。 案例分析 此证由于素体脾虚，气不摄血，冲任不固，故月经先期。血去较多，则阴血亦伤。治法当以补气固摄为主，兼顾养血，佐以行气醒脾。使气血渐复，冲任得固，则月经自调。 * 治法 滋阴清热 ，养血调经 方药 两地汤（《傅青主女科》） 生地 地骨皮 玄参 白芍 阿胶 麦冬 * * *