4 阴阳应象大论(治则)课件.ppt

素问 · 阴阳应象大论 【主 要 内 容】 运用阴阳理论确立治则治法 【教学要求】 1、掌握因势利导的治疗法则。 2、掌握根据阴阳的盛衰制定的原则。 【背 诵】 运用阴阳理论，因势利导确立治则治法 故曰：病之始起也，可刺而已，其盛，可待衰而已。 故因其轻而扬之，因其重而减之，因其衰而彰之。 形不足者，温之以气；精不足者，补之以味。 其高者，因而越之；其下者，引而竭之； 中满者，泻之于内；其有邪者，渍形以为汗； 其在皮者，汗而发之；其慓悍者，按而收之； 其实者，散而泻之。 审其阴阳，以别柔刚。阳病治阴，阴病治阳， 定其血气，各守其乡，血实宜决之，气虚宜掣引之。 一、扶正祛邪 “ 病之始起也，可刺而已；其盛，可待衰而已” 病之始起──病位浅，病势轻，邪气未盛 ──可刺而已 其 盛──病位深，病势重，邪气盛 ——待衰而刺 ★ （二）依虚实为纲确立治则治法 治疗原则根据疾病的病位、病势的轻重的不 同，分为三个阶段： 1．实证的治则治法 浮于表，指病位浅，病情轻。 散也。指轻扬宣散的方法。 —— 疾病初起，病邪轻浅，可用轻扬 宣散之法驱邪外出。 ⑴ 因其轻而扬之 —— 邪在肌表，用发汗的方法，使邪随 汗而出。是汗法的理论依据之一。 症候特点：表证无汗或汗出而不解 病机特点：邪郁肌表，卫阳闭遏；或腠理 疏松、营卫不和 治疗原则：发汗解表 代表方剂：麻黄汤、桂枝汤 ⑴ 因其轻而扬之 表邪，病位在肌肤 用热水、药液蒸，浸浴身体。 浸也。即浸浴熏蒸发汗。即病邪在肌表， 可用汤液熏蒸，浸浴取汗方法。 作用：祛表邪，散表热；清里热，助阳散寒 —— 病邪在表，用药液浸渍、熏蒸的方法 以发汗解表。 指病位。邪在上焦。如咽喉、胸膈、胃脘等。 发越，指涌吐法，催吐之类。 ——病位高，邪在上（咽喉、胸膈、胃脘）时， 用涌吐、升散之法以发越病邪从上而出。 症候特点： 病位高，在上焦。 适应证： 痰涎蕴积，壅遏于咽喉或胸膈；或宿食， 或毒邪停胃脘。 治疗原则： 因势利导、引邪上越。 催吐代表方：瓜蒂散。 ⑵ 因其重而减之 中焦实满，指实证。包括有形之邪和 无形之气。 消导于内。 —— 对中焦痞满的病证，以消导的方药， 使积滞消除于内。 适应症：中焦痞满的病证。 ⑵ 因其重而减之 实邪停滞下焦，指病位所在。 因势利导。 尽也，祛除也，指疏利、荡涤的方法。 —— 病位低，邪在下者，用荡涤、疏利之法 使病邪自下而出。 症候特点：下腹胀满、疼痛，二便不利 病机特点：实邪停滞下焦、腑气不通；或膀 胱气化不行 治疗原则：通利二便，祛除实邪（因势利导） 代表方剂：五苓散、承气汤─下法理论依据 ⑵ 因其重而减之 血瘀；血气盈实。 本指去水之壅塞，治法上有开或破之意。 ——血分邪气壅盛，血行不畅而瘀滞者， 治疗以针刺破血或以药物活血通瘀。 病机特点：瘀血内结，血气壅实 治疗原则：破血散瘀，或针刺放血 代表方剂：桃仁承气汤、抵当汤、血府逐瘀汤 ⑵ 因其重而减之 实：实证。实证有表里之分。 吴崑曰：“表实则散，里实则泻”。 症候特点：既有表实证，又有里实证。 病机特点：表证未解，又传入里；或里证未 愈，复又外感 治疗原则：表里同治：发汗解表，清里攻下 代表方剂：防风通圣散 ⑵ 因其重而减之 指邪气急猛。即病势急暴，按情况可用按压、 按摩、药物等方法。 按，抑制；收：收敛、制伏。 —— 病势急猛者，要迅速采取控制措施以 抑制、制伏邪气。 A、痰火内扰之癫狂病—生铁落饮，重镇守心 B、亡阳惊狂—桂枝去芍药加蜀漆龙牡救逆汤潜镇心神 C、急剧的滑脱泄泻—赤石脂禹余粮汤 收摄固涩 指气血衰弱，或脏腑功能衰退者（气、 血、阴、阳不足）。