专题三食源性寄生虫课件.ppt

寄生部位 成虫：人的小肠内 囊尾蚴：牛的组织 终宿主：人 中间宿主：牛等动物 感染期：牛囊尾蚴 感染方式：经口 小节 致病 牛带绦虫病 孕节自肛门逸出，肛门瘙痒。 腹痛与恶心常在晨间明显，腹泻、便秘、 食欲亢进或减少、体重减轻等。 呕吐及发热，贫血、失眠、乏力、 头晕、头痛、 诊断 流行 同猪带绦虫 防治 旋毛形线虫 (Trichinella? spiralis?) P329 简称旋毛虫(Spiralworm) 成虫和幼虫分别寄生于同一宿主小肠和肌细胞内，由其引起的旋毛虫病(trichinelliasis，trichinosis ）是人兽共患寄生虫病之一。 简 介 1.成虫 线状，微小， ♀3-4mm ,♂1.4-1.6mm 子宫中段含虫卵，后段充满幼虫，自阴门产出,卵胎生 形 态 Adult Male Female 2.幼虫囊包 宿主横纹肌细胞内，长约1mm，卷曲于梭形的囊包中，其纵轴与肌纤维平行。一个囊包内通常含1～2条幼虫。 生 活 史 成虫 十二指肠和空肠 幼虫 囊包 钙化 成虫 幼虫 胃 食入含活幼虫囊包的肉类 入肠粘膜再返回肠腔 蜕皮四次 人体内 入肠黏膜下小淋巴管和小血管 横纹肌 生 活 史 寄生部位：成虫 小肠，幼虫在横纹肌 感染期：幼虫囊包 感染方式：经口，食入活囊包的肉类及制品 致病阶段：幼虫、成虫 诊断阶段：幼虫及囊包 保虫宿主: 广泛,猪、犬、鼠、猫、熊、野猪、狼、狐等 特点： 成虫和幼虫可寄生在同一宿主体内，无外界自由生活阶段， 但必须更换宿主,才能完成生活史。 致 病 分为三期： 1．侵入期　幼虫脱囊并钻入肠黏膜发育为成虫的阶段，部位在十二指肠和空肠，又称为肠型期。 临床表现：恶心、呕吐、腹痛、腹泻等急性胃肠炎症状。同时伴有厌食、乏力、畏寒、低热等全身症状，极易误诊为其他疾病。 病程：1周 2．幼虫移行期 新生幼虫随淋巴、血循环移行至全身各器官及侵入横纹肌内发育的阶段 ，又称肌型期。 致病机理：机械性损害+分泌物的毒性作用 所经之处的炎症反应（血管炎+肌炎）。 临床表现：发热、水肿，血中Eos增多； 突出症状：全身肌肉酸痛、压痛，以腓肠肌、 肱二头肌、肱三头肌疼痛最明显。 侵犯咽喉肌：吞咽困难和语言障碍； 肺：出血、肺炎、气管炎、胸膜炎； 心脏：心肌炎； 脑：脑膜炎、颅内高压 可因心衰、呼吸道并发症、败血症死亡 病程：2周-2月 3．囊包形成期 肌组织由损伤到修复的过程。随着虫体的长大、卷曲，幼虫寄生部位的肌细胞逐渐膨大呈纺锤状，形成梭形的肌腔包围虫体，结缔组织增生而形成囊壁。 囊包内幼虫钙化，患者全身症状逐渐减轻或消失，但肌肉疼痛仍可持续数月。 Facial and periorbital edema 舌肌中散在的旋毛虫幼虫囊包 诊 断 1．询问病人有无食入过生肉或未熟肉的病史 2．病原诊断　活检法，自患者腓肠肌或肱二头肌取样，经压片或切片镜检有无幼虫及囊包。如果患者尚有吃剩的肉，亦可用同法检查，以资佐证。但阳性检出率仅50%。 3．免疫诊断 旋毛虫具有较强的免疫原性，血清学方法可协助诊断。ELSIA:特异性强、敏感性高。 流 行 呈世界性分布，但以欧洲、北美洲发病率较高。 是人兽共患寄生虫病。目前已知有百余种哺乳动物可自然感染旋毛虫病。猪为主要动物传染源。 幼虫囊包的抵抗力较强，能耐低温。晾干、腌制、涮食等方法常不能杀死幼虫。 生食或半生食受染的猪肉是人群感染旋毛虫的主要方式，占发病人数的90％以上。 旋毛虫感染病例的地区分布 防 治 1. 加强教育，防止病从口入； 2. 加强肉类检疫； 3. 治疗病人。 药物：阿苯达唑 20mg/kg/d ,连服7～10 天 。 旋毛虫病例一例 患者，男，23岁，藏族，农民。以全身酸痛，浮肿，伴红疹9天为主诉入院。患者入院前9天，全身酸痛，阵发性。咳嗽，不易咯出痰液。发热盗汗，下肢水肿，压之凹陷。逐渐延及全身，眼皮水肿明显。全身出现红疹，胸背部及上肢明显。肌痛加重，感全身无力，需要人扶上床。吞咽困难，心慌气促。曾在当地医院治疗无效果，转入我院。? 初诊:皮肌炎。取腓肠肌送病检，镜检:肌纤维间见旋毛虫形成的囊包，囊内见幼虫卷曲，包囊呈梭形，长轴与肌纤维长轴平行，周围可见慢性炎细胞浸润。诊断:（腓肠肌）旋毛线虫病。 讨论:西藏地区的农民有喜食生牛羊肉及猪肉的习惯。幼虫经肠粘膜进入血循环，经过肺组织时引起肺部继