中诊望面部 见微知著课件.ppt

大的鼻息肉，可以扩展到鼻骨，且引起外部显著畸形。这种并发症多见于老年人 鼻头发青，是肝木乘脾的表现 鼻头红 鼻头或鼻同色红，生有丘疹者，多为酒糟鼻。 因胃火熏肺，血壅肺络所致。 山根有青筋 山根之上，有青筋直见或横见者，俱肝热也。 有红筋直见或见斜者，俱心热也。 黄筋见于山根，或皮色黄者，不拘横直均脾胃之症 《医经病源诊法名著集成》 唇 正常人的唇色应该是红而润泽、鲜明光亮，代表脾胃之气充盛、血脉调和 上唇→大肠 下唇→胃 口唇色红而干裂，为津液损伤，多为燥热伤津或阴虚液亏，唇失濡养所致 上唇干枯为大肠病变，伴有口臭口疹、耳鼻不通等症状 唇皲裂指口唇出现裂隙或裂沟，古称“唇燥裂” 阴虚火旺 唇色青紫，多属血瘀证 黄色唇 多由饮食内伤，兼湿热郁于肝脾之故， 常伴精神倦，四肢冷，头晕等症 下唇苍白为胃虚寒，会出现上吐下泻、胃部发冷、胃阵痛等症状。 唇色暗黑而浊者消化系统功能失调，时见便秘、腹泻、头痛、失眠、食欲不振等。 下唇绛红色为胃热，并见胃痛、腹胀等症状。 上下两唇淡白，多见于血虚 或气血两虚的患者。 口唇红而偏紫，提示体内热盛。 感想 在搜集资料、制作PPT的过程中，我们形成了这样一个体会：中医见微知著的原理能够在临床上有很大的作用，但是对于某些特殊的面部症状仍不能够准确地把握疾病本质。因此我组认为，在实际诊病时必须做到四诊合参。 病案 张某，男，6岁，1983年4月2日初诊。体弱多感，近又发热3天，鼻塞流涕，咳嗽痰鸣，夜咳为甚，伴呕逆，两目眵多，大便干结，小便黄赤，舌红苔薄黄腻，脉细滑数，面诊可见左颊红而成片，山根青筋。 左颊红→肝热 山根→脾胃 证属邪热郁闭，肝火有余，痰热内阻，肺气失宣 本案青筋系木旺乘土，脾虚生痰内停，肝旺火性上炎。故肝火易动，痰随火生，痰热壅肺，复受外邪，则见发热，咳嗽，痰鸣，肝气上逆，咳剧而吐，目眵泌多，舌红便干，为肝失疏泄，邪热内闭之象。 见微知著——望面 组员 柯奇朝、陈聿恒 黄加力、潘其伟、陈涛 主讲：孟泽彬 目 录 眉 眼 鼻 口 唇 眉 《内经》美眉者，足太阳之脉血气多，恶眉者，血气少也。 眉毛之长短，粗细，疏密，色泽等与气血盛衰有密切联系。 眉是毛发的一部分 正常眉 先天眉毛稀疏 肾气虚弱，体弱多病，或遗传 眉疏而无泽 两眉分布之皮发青为常色，若不青而如→体内有热之象 眉部皮肤肥厚明显，眉毛稀疏和脱落→多为麻风病属风湿相乘，又染热毒，气血瘀滞而成。 常见于小儿，为肺气虚弱之象 眉黄而枯焦稀疏 正常印堂→红润，明亮，饱满 印堂即阙 “阙上者，咽喉也，阙中者，肺也。” （《灵枢·五色篇》） 印堂 印堂发黑→肺病及肾 印堂发红→肺经有热 眼 《灵枢·口问》目者，宗脉之所聚也。 五轮学说 八廓学说 眼胞肿 目喜开者，为阳。目喜闭者，为阴。眼胞渐肿，为有水。目下灰色，为寒饮。目痛，属阳明表证。目赤，为经络热甚。目不了了者，阳明腑实也。目无精光者，肾气素虚也。目瞑、鼻燥而漱水者，阳盛欲衄也。目黄、头汗而恶食者，湿将发黄也。凡目暗、目瞠、目反、目正圆直视、戴眼反折，皆难治。 眼睑，在五轮学说中称“肉轮”，对应脾胃。 夫睑者，眼弦也。上睑属脾为阳，下睑属胃为阴。小眦在外为阳，大眦在内为阴。观其色之所见，以见其病之所在，脾胃之候也。（《望诊遵经· 睑色望法提纲》） 眼睑带疮，一侧眼睑出现水疱，疼痛剧烈→多因脾胃湿热内蕴 眼睑边缘红肿溃烂，痒痛并作→多为脾胃湿热蕴积，或风邪侵袭，以致风湿之邪搏结于眼睑而成 白睛 又名白眼、白仁、白珠、白轮、眼白。 包括今之球结膜与巩膜。前端与黑睛紧连，共组成眼珠外层。彼此病变常牵累。 白睛内应于肺，为五轮中之气轮，肺与大肠相表里，故白睛疾患常与肺或大肠有关。 《证治准绳·杂病》：“白轮变赤，火乘肺也。……气轮者，目之白睛是也，内应于肺西方庚辛申酉之令。肺主气，故曰气轮……” 正常人的白睛：颜色洁白光亮 白睛血络发红，颜色紫暗，血络位于深层，推之不移→肝火上炎兼有瘀滞 白睛浅层血络红赤，且纵横分布，粗细不等，疏密不匀，盘旋迂回→风热眼病失于调养，余邪未尽；或热病伤阴，虚火上炎；或风沙刺激，郁热所致 白睛浅层红赤肿痛，伴胞睑红肿，眼泪及眼屎俱多，称为暴风客热→外感风热邪毒，风热相搏，交攻于目所致 白睛黄染明显，伴有发热纳呆乏力等症，是湿热熏蒸胆汁外泄，泛溢肌肤所致。 白睛红赤，其白睛周围更明显，颜色鲜红，血络位于浅层，推之可移→多为外感风热或肺火上炎 金疳，又名金疡 指白睛生颗粒，周围绕以赤丝，畏光流泪的病证。 多因肺火亢盛或火邪瘀滞所致。 火疳，又名火疡。 以白睛深部向外突起呈暗红色颗粒为主要表现的病证。 多因心肺热毒火邪，从内而发上攻于目，滞积白睛； 或肺阴亏耗，燥火上炎，侵犯白睛而引起。 常因肺经外感燥热之