大兴区AFP培训20110909课件.ppt

2011年大兴区维持无脊灰和加强野病毒输入防控培训 二0一一年九月九日 大兴区疾病预防控制中心 内 容 消灭脊灰的现状 脊髓灰质炎是由脊髓灰质炎病毒引起的消化道急性传染病，主要累及中枢神经系统。多见于小儿，故俗称“小儿麻痹症。” 我国2000年证实无脊灰，我国现在是“维持无脊灰状态”,发生一例脊灰病例即为突发公共卫生事件。中国1994年最后一例野病毒病例，大兴区是自1983年以来无脊髓灰质炎病例。 消灭脊灰的现状 目前在我国周边仍有一些国家存在脊灰野病毒流行，四个国家脊灰野病毒流行从未被阻断，40余个国家发生脊灰野病毒输入事件，因此我国依然存在脊灰野病毒输入的风险。 消灭脊灰的现状 2011年4月，卫生部发布了《脊髓灰质炎野病毒输入性疫情和疫苗衍生病毒相关事件应急预案（试行）》，将脊灰相关事件分为四级。 2010年塔吉克斯坦发生大暴发 由印度输入 已实现无脊灰8年 共发生脊灰病例458例，其中26例死亡，53例为成人 向周边国家输入超过10次 警示 任何地区传播的野毒仍然严重威胁着各个无脊灰地区 我国发生输入病毒或输入病例的风险持续存在 大兴区也不例外，所有医务人员要高度警惕，及时发现急性驰缓性麻痹病例及时上报 新疆疫情概况 8月25日，中国疾病预防控制中心报告新疆送检的4株Ⅰ型脊灰病毒阳性分离物，确定为脊灰野病毒。2011年8月26日，经WHO总部和西太区协查病毒来源，中国新疆I型野病毒和巴基斯坦2010年流行的野毒株基因同源性高达99%，WHO判定此次新疆脊灰野病毒由巴基斯坦输入。 新疆疫情概况 流行病学： 4例脊灰病毒阳性的病例均为新疆和田地区本地人，无外出史 病例出现麻痹时间在7月3日-7月19日 年龄：4M、17M、19M、26M 免疫史： 0剂（4M ）、5剂（ 17M 、19M ） 2剂（26M） 大兴区AFP监测数据分析 近6年来AFP监测指标（15岁以下非脊灰AFP病例报告率）均达到市级要求（1/10万） 报告后24小时内首访率100％ 便标本合格率连续4年不达标（ 80%） 08、09年有大兴区自身因素 采便后3天内送检率100％ AFP病例麻痹60天随访及时率100% 外地来京就诊的AFP病例成倍上升 医院漏/未报主要原因 临床未做出AFP诊断 接诊医生AFP病例报告意识淡漠 不了解或不知道AFP报告程序 医院AFP病例报告制度缺失 医院AFP主动监测工作有缺陷 区疾控中心AFP主动监测工作不到位 大兴区各医疗机构在近5年内 无AFP病例报告 近几年北京市已发生的输入性病例（非野病毒） 2009年，1例临床高度疑似脊灰成人病例 来自内蒙古　巴彦淖尔市 对患者采集3份粪便标本，进行肠道病毒分离培养；采集脑脊液与粪便标本同时进行核酸检测。全部阴性。 2010年，1例疫苗高变异株病例 来自江西省 对病例连续6周每周采集双份粪便标本进行排毒监测；病例所在南苑乡和右外街道所有学龄前儿童进行接种证查验，开展查漏补种；结合查验情况综合评价当地脊灰疫苗免疫接种屏障。开展15岁以下儿童AFP病例的主动搜索，对辖区内医疗机构开展主动搜索和主动监测工作质量评估， 2011年，1例脊灰疫苗衍生病毒病例 来自山东 采集患儿粪便标本监测排毒，在京居住地进行现场调查，查漏补种 风险？ 外地来京就诊病例数量巨大，野病毒传入的风险增大 不能明确诊断或者漏报，导致不能及时发现病例，可能造成疫情的扩散 便标本采集不合格，导致不能尽早发现病例 执行北京市AFP监测方案 报告 调查（外地来应就诊病例） 标本采集 主动监测 培训 医疗机构的职责 （1）设专人负责脊灰疫情的报告管理，及时向区疾控中心进行AFP双报及旬报； （2）制定本单位监测报告程序和工作制度，在本单位开展病例的主动监测； （3）组织开展院内AFP监测培训； （4）协助疾控机构进行AFP病例调查、标本采集、查漏补种工作； （5）收集、补充AFP病例的临床资料，提供给辖区疾控机构。 监测病例定义 急性弛缓性麻痹（AFP）病例 任何小于15岁出现急性弛缓性麻痹（AFP）症状的病例，和任何年龄临床诊断为脊髓灰质炎的病例均作为AFP病例。 注意：AFP监测属于症状监测系统，其监测范围包括所有急性弛缓性麻痹病例，比病例监测要宽得多。监测病例定义宽窄与疾病控制目标严格程度有关。 AFP病例包括的疾病，但不仅于此 （1）脊髓灰质炎； （2）格林巴利综合征（感染性多发性神经根神经炎，GBS）； （3）横贯性脊髓炎、脊髓炎、脑脊髓炎、急性神经根脊髓炎； （4）多神经病（药物性多神经病，有毒物质引起的多神经病、原因不明性多神经病）； （5）神