宫颈癌知识幻灯片课件.ppt

宫颈肿瘤 病历 教学目标 第一节 (CIN) 组织学特性、病理 原始鳞—柱交接部 生理性鳞—柱交接部 病理分级 临床诊断 宫颈糜烂 治疗 鳞状上皮化生 鳞状上皮化 第二节 病因 地区差异 移形带区 组织发生发展 大体病理 鳞癌显微镜检 腺鳞癌显微镜检 病理 腺癌显微镜检 腺癌 鳞癌 转移途径 临床分期 临床表现 诊断 鉴别诊断 宫颈糜烂 宫颈息肉 宫颈结核 子宫内膜癌 宫颈刮片 碘实验下宫颈活检 阴道镜下宫颈活检 宫颈锥切 处理 复习题1 复习题2 复习题3 复习题4 复习题5 复习题７ 复习题８ 复习题９ 复习题11 复习题12 复习题13 ①宫颈糜烂 ②宫颈息肉 ③宫颈结核 ④子宫内膜癌转移 ①宫颈糜烂 ②宫颈息肉 ③宫颈结核 ④子宫内膜癌转移 ①宫颈糜烂 ②宫颈息肉 ③宫颈结核 ④子宫内膜癌转移 1.手术治疗 2.放 疗 3.手术+放疗 4.化疗 主要用于晚期或复发癌 ①ⅠA1：子宫全切术，保留正常卵巢。 ② ⅠA2 ～ⅡB早期： 广泛子宫切除术及盆腔淋巴切除术 ①适用于ⅡB晚期及Ⅲ期 Ⅳ期患者; ②不能耐受手术的侵润癌的各个时期患者; 分为腔内和体外两种，可以联合使用。 １．下列哪项是宫颈癌的好发部位 A．鳞状上皮 B．柱状上皮 C．鳞柱状上皮交界处的移行带区 D．宫颈管腺上皮 E．鳞状上皮增生区 ２．阴道镜检查最适合于下述哪项疾病？ A子宫粘膜下肌瘤 B子宫内膜异位症 C子宫内膜癌 D宫颈癌 E子宫内膜息肉 　３.某女，35岁，白带增多1年，偶有接触性出血， 白带黄色，无特殊臭味，伴有腰骶部疼痛， 检查发现宫颈正常大小，中度糜烂，颗粒状， 无举痛，盆腔正常，宫颈细胞学涂片可疑。 为确诊应首选： 　　 A．重复宫颈刮片细胞学检查 　 　　 B．宫颈碘实验 　　 C．阴道镜检查指导下宫颈活检 　　 D．诊断性刮宫 　　 E．宫腔镜检查 复习题2 4．宫颈鳞状上皮化哪项是错误的？ A．宫颈阴道部鳞状上皮直接长入柱状上皮 B．一般多见于宫颈糜烂愈合过程 C．鳞状上皮化的宫颈上皮同宫颈阴道部的上皮 D．鳞状上皮化是移行带储备细胞增生形成的 E．鳞状上皮化可堵塞腺口，可形成宫颈腺囊肿 复习题2 ５．宫颈癌的临床分期是根据： A．有无淋巴结转移 B．手术后所见修订分期 C．病灶侵犯的范围 D．病理分期 E．临床症状的严重程度 复习题2 6．下述哪项不属于宫颈癌术后并发症？ A．感染 B．淋巴囊肿 C．尿潴留 D．心力衰竭 E．输尿管阴道瘘。 复习题2 7．适用于各期子宫颈癌而疗效较好的是： A．放射治疗 B．手术治疗 C．化学治疗 D．化疗后手术 E．放疗后手术 复习题2 8．50岁妇女，白带带血1月，妇科检查：宫颈中度糜烂， 易出血，子宫大小正常，附件正常，阴道镜下多点活检报 告为“重度不典型增生”，其处理恰当的是 A．子宫全切术 B．子宫根治术 C．诊断性刮宫 D．定期随访 E．激光治疗 * 复习题 病案 某女，35岁，教师，在单位查体时，宫颈刮片结果为巴氏Ⅳ，所以要求入院诊治，询问病史，平时月经正常，7 年前顺产一男活婴，现健在，近三年来，因丈夫有了外遇而闹家庭矛盾，最后离婚。入院查体：T37℃，P80次/分，血压110/90㎜Hg。 妇科检查：外阴、阴道正常；宫颈：Ⅲ糜烂，双合诊检查后发现阴道有少量鲜红色血流出来。 宫体：大小正常，无压痛，活动度良好。附件：无异常。 问：1.初步诊断？ 2.需做何检查才能确诊？ 3.合理的处理方法？ 1．掌握宫颈上皮内瘤变及宫颈癌的临床表 　 现及诊