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48床，廖万鹏，男，35岁 患者自诉2011年12月份不慎摔伤左膝关节，致左膝关节疼痛、活动不利，伤后可行走，但关节疼痛逐渐加重。12月26到河池市人民医院住院治疗，诊断为左膝盘状软骨损伤。予关节镜手术治疗，术后疼痛稍缓解，术后一月开始功能锻炼。 锻炼项目为平地行走、爬楼梯、直腿抬高、关节屈伸、踩自行车。锻炼不规范，后左膝关节疼痛逐渐加重，并出现关节不稳感，为求进一步诊治而来我院门诊就诊，门诊拟“左膝外侧副韧带损伤并半月板损伤”收入院。症见：左膝轻度疼痛，活动受限，关节不稳感，无恶寒发热。 专科情况： 1．望诊：患者行走跛行步态，左侧膝未见明显肿胀；内外侧膝眼可见1cm手术疤痕。左股四头肌有明显萎缩；膝部皮肤色泽正常，无皮下淤血，无静脉怒张，无瘢痕窦道。 2．触诊：左膝皮温正常；内外侧关节间隙压痛（+）；左侧膝关节浮髌试验（-），膝关节无摩擦感；足背动脉可触及，皮肤感觉正常。 3．动诊和量诊：左膝关节活动度：0°（伸）-90°（屈），右膝关节活动度：0°（伸）-130°（屈），大腿周径（髌上10cm）：左侧43cm，右侧46cm。 4．特殊检查：左膝McMurray征（+），前抽屉试验（±），Lachman试验（±），内外侧方应力试验（-），后抽屉试验（-），台阶征（-）。 辅助检查 1、血常规、生化、术前五项、凝血五项均正常。 2、心电图、胸部正位片正常。 入院诊断 1.左膝盘状软骨损伤 现讨论： 患者进一步诊疗 个人理解 1、体格检查及磁共振检查可见患者仍有盘状软骨并撕裂情况。于河池人民医院手术仅做关节清理，故关节疼痛可缓解，但不久复发。关节不稳原因考虑为患者术后康复不正确，股四头肌严重萎缩，故有关节不稳感。目前诊断仍考虑为左膝盘状软骨损伤 2、治疗上，可予关节镜下盘状软骨成型术，术后指导正确的功能锻炼，并嘱其严格执行功能锻炼，疼痛及不稳感均应明显好转甚至消失。 请上级医师指正并提出进一步诊疗， 谢谢！！！ * * 既往体健
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